医疗药品价格管理中存在的问题
二、合理解决医务人员经费是解决医疗药品价格问题的方法之一
三、加强财务管理是解决医疗药品价格问题的方法之二
四、增加政府投入是解决乡（镇）卫生院医疗药品价格问题的方法之三
五、加强新型农村合作医疗的管理，药品采购严格管理是解决药品价格问题的主要方法
内 容 摘 要
医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的，以社会效益为主，讲求经济效益。因此，医院必须合理利用医院的人力资源、物力资源、财力资源，最大限度地向社会提供优质高效的医疗服务，满足人民群众的医疗保健需求。医院要在注重社会效益的同时，讲求经济效益，也就是用最低的成本提供最好的服务。医药分开核算有利于加强医药费用的控制，为切断医疗行为与药品经营的直接利益关系创造条件。乡（镇）卫生院的发展由于受到医疗设备、医疗技术等方面条件的制约， 带来的片面追求经济效益的问题，来解决自身的生存，农民看病难、看病贵的问题也就摆在我们面前。本文的目的在于探讨乡（镇）卫生院财务管理中存在的问题和因药价管理不善带来的财务管理中的困难，找出医疗药品价格管理的最优方法，加强医院财务管理。合理扩大卫生院业务收入，才能使卫生院在竞争中不断发展。
论乡（镇 ）卫生院的财务管理
医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的，以社会效益为主，讲求经济效益。因此，医院必须合理利用医院的人力资源、物力资源、财力资源，最大限度地向社会提供优质高效的医疗服务，满足人民群众的医疗保健需求。医院要在注重社会效益的同时，讲求经济效益，也就是用最低的成本提供最好的服务。医药分开核算有利于加强医药费用的控制，为切断医疗行为与药品经营的直接利益关系创造条件。
医疗药品价格管理中存在的问题
乡（镇）卫生院的药品收入在总收入中占的比例较大 ，我院2006年的药品收入占总收入的47%，比前几年有一定程度的下降，原因是2005年开始实施新的医疗服务价格，新的医疗服务价格合理增加了部分医疗项目的收费，降低了部分药品的加成。但是，由于乡（镇）卫生院医疗设备、医疗技术等原因，药品费用仍然得不到有效控制，卫生院收入的主要渠道还是药品销售。
药品费用不合理增长的另外一个原因，我认为是与卫生院是差额拨款的事业单位有很大的关系。医院要向社会提供优质高效的医疗服务，同时也面临自身的生存问题，职工工资如何保证，医院如何运转，没有收入，一切都无法实施。如果职工每个月只能领到财政工资，生活面临困难，怎能提高工作积极性，如何提供优质高效的医疗服务？医务人员为了能够领到活工资，导致医疗行为与药品经营的直接利益关系，从而导致药品价格管理的不善。药品价格居高不下。人民群众看病难看病贵的问题也就摆在了我们面前。
没有收入，卫生院如何生存?如何满足人民群众的医疗保健需求？ 在财政只拨付职工部分工资的条件下，以社会效益为主就成为一句空话。卫生院的大部分消耗需要合理的收入来弥补，卫生院为了生存只能讲求经济效益。由于乡（镇）卫生院医疗技术力量薄弱，医疗设备简陋，药品经营就成为乡（镇）卫生院业务收入的主要来源。
二、合理解决医务人员经费是解决医疗药品价格问题的方法之一
为了控制药品费用的不合理增长，克服医疗卫生资源浪费，国家应该适当增加对乡（镇）卫生院的定额补助，减轻乡（镇）卫生院的经济压力，使乡（镇）卫生院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。
乡（镇）卫生院担负着广大农民群众的防病治病、医疗保健工作。在农村，看病难、看病贵的问题更为突出。由于贫困，医药费成为农民群众沉重的负担。而乡（镇）卫生院为了维持自身的运转，为了生存，不得不追求经济效益，在乡（镇）卫生院工作的医务人员为了生活，不可能饿着肚子来满足群众的医疗保健需求，更不可能提供优质的医疗服务。因此，合理解决医务人员经费，减轻了乡（镇）卫生院的经济压力，使医务人员的工资得到保障，是解决乡（镇）卫生院片面追求经济效益的途径之一。解决了医务人员的工资问题，才能提高职工的工作积极性，不断增加经济收入，才能减轻卫生院的经济压力，才能解决好医疗药品的价格问题，才能合理降低药品价格，逐步解决好群众看病难、看病贵的问题。
三、加强财务管理是解决医疗药品价格问题的方法之二
在医疗服务市场中，医疗服务提供方占据主导地位，对于治疗方法、药品选用等，患者往往处于被动地位。因此，医院自觉坚持社会效益第一就显得特别重要。同时，在社会主义市场经济条件下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。医院的大部分消耗需要通过合理的收入来弥补，医院自身的发展也要求医院在坚持社会效益第一的前提下，增收节支，讲求经济效益。
1、医院实行成本核算
医院的支出大部分需要通过医疗服务收费来补偿，而医院服务收费标准也需要依据成本进行确定，所以，为了加强医院内部支出管理，正确核算医疗服务业务和药品经营的财务成果，建立合理的收费标准，医药必须进行成本核算。医院成本核算的对象是医疗服务和药品经营，准确核算医疗服务成本和药品经营成本是为医院建立合理的支出补偿机制，逐步实现医药分开管理作好财务制度准备。
2、建立健全财务制度，加强经济核算和监督，提高资金使用效益
医院经济活动非常复杂，必须建立健全各项财务规章制度。医院的各种经济行为要做到有法可依，有章可循，照章办事，实现规范化管理。加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务，医院要努力增收节支，提高资金的使用效率，利用有限的卫生资源为人民群众提供更好的卫生服务
3、加强资产管理，防止流失
医院的各项资产是医院开展医疗卫生服务的物质基础。医院要按照有关规定管好用好各项资产，使各项资产充分发挥效益，特别要防止国有资产的流失。
4、医疗服务与药品经营收支分别进行核算
医药分开核算有利于加强对医药费用的控制，为切断医疗行为与药品经营的直接利益关系创造条件。医药分开管理，分别核算的目的就是要切断医疗服务行为与药品营销之间的经济联系，使医生能够因病施治，合理用药，遏制滥开药，过量开药造成的浪费。医药分别核算有利于准确反映医院医疗服务和药品经营的财务成果，有利于合理确定医疗服务收费价格。
5、严格执行国家规定的收费标准
医院是非营利性公益事业单位，国家为了保证医疗服务市场中处于被动消费的患者利益不受损害，规定医院必须执行国家规定的收费项目和标准。这是国家对医疗服务市场的混乱干预，医院必须严格执行国家的各项规定。
加强医院的财务管理，合理扩大医院业务收入，才能使医院在竞争中不断发展，医院财务管理规范化，才能认真执行国家的各项价格政策，在上级部门的管理下，降低药品价格，积极解决好医院自身的发展与片面追求经济效益的矛盾。
四、增加政府投入是解决乡（镇）卫生院医疗药品价格问题的方法之三
乡（镇）卫生院医疗设备落后，医疗技术力量缺乏时各乡（镇）卫生院目前最主要的困难。增加的政府投入用于解决乡（镇）卫生院的医疗设备以及对医疗卫生技术人员的培养，只要提高了医疗技术，才能解决好以药养医的问题，降低药品收入所占的比例。控制了药品费用的增长，才能使医院回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。
五、加强新型农村合作医疗的管理，药品采购严格管理是解决药品价格问题的主要方法
药品采购实行政府招标，做到物有所值，才能降低药品价格。真正实现让利于患者。我院自2007年1月1日起开始实施的新型农村合作医疗，从实处解决好了农民看病贵、看病难的问题。新型农村合作医疗的实施后，药品采购实行政府招标，降低了成本，做到了真正让利于患者。因此，加强新型农村合作医疗的管理，才是解决好所有问题的根本。
参 考 文 献
1、《医院会计制度》
2、《医院财务制度》
