医院信息系统设计方案概述
3.1 设计原则和目标
3.1.1 设计原则
以往的HIS产品，从总体设计上看，本质上都是属于核算型的事务处理系统，是对人工处理流程的模仿或复制，在医院的综合管理、优化使用、提高医院医疗质量、社会经济效益和竞争能力等方面，基本上是没有涉及或涉及甚少。为了克服以往设计模式的弊病，我们采用的模式是：以病人为中心、以质量管理为主导、以资源优化为目标，这种模式既有利于提高医疗服务质量，又兼顾了医院的基础建设和人员建设，体现了医院人员在参与各项业务活动中的价值定位，是最适合现代医院的一种模式。
以病人信息管理为主线，人、财、物三线并举。
考虑到今后发展的需要，为保证实现用户的总体需求，在系统设计中应遵循以下原则：
(1) 实用性原则
HIS系统要力求最大限度地满足实际工作的需要，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，把满足用户生产和管理业务作为第一要素进行考虑[22]。用户接口和操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作力求简便实用。
(2) 先进性原则
在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具；支持Internet/Intranet网络环境下的分布式应用；客户机/服务器(Client/Server)体系结构与浏览器/Web/服务器(Browser/web/Server)体系结构相结合的最先进的网络计算模式，分布式计算采用公共对象请求代理体系结构(CORBA)标准[23]。
(3) 可扩展性和可维护性原则
为适应将来的发展，HIS系统应具有良好的可扩展性和可维护性。软件设计尽可能模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具，使应用系统可灵活配置，适应不同的情况。数据库的设计尽可能考虑到将来的需要。
(4) 安全、可靠性原则
应用软件与数据库系统的设计要做到安全可靠，防止非法用户的入侵。应用系统采用多级认证(系统级认证、模块认证、数据库认证和表级认证)措施，采用用户密码的加密技术以防止用户口令被破解[24]。数据库的备份策略恰当，以防灾难发生，在万一灾难发生时也能快速从灾难中恢复[25]。
(5) 标准化原则
软件设计严格执行国家有关软件工程的标准[26]，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档，为用户二次开发提供源程序。应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、规范和医院自身的发展规划。
3.1.2 设计目标
本次设计的医院信息系统总体目标：
(1) 以真实、准确数据为基础，以先进、有效、合理的管理方法为核心，以现代计算机网络技术为手段，建成医院管理信息系统。
(2) 提高院内办事效率，领导、机关工作人员及时、准确地掌握各种信息，为决策提供有效的依据。
(3) 实现内部管理电脑化，实现信息共享。
(4) 通过现代化办公手段改善医院的公共事业单位形象。
3.2 设计模块及结构
严格参照卫生部颁发的《医院信息系统基本功能规范》，该信息系统的整体设计模型如图3.1所示。
图3.1 医院信息系统设计模型
Fig. 3.1 The design model of Hospital Information System
3.3 硬件环境分析与选择
前面的相关知识中介绍了本系统采用基于C/S结构进行开发，所以软件和硬件环境都是根据C/S结构的要求来选择的。
系统服务器操作系统选择Microsoft Windows NT4.0或以上版本，它是一个高性能的应用服务器平台；客户端操作系统采用Windows 2000或以上版本[27]。采用Windows操作系统主要考虑以下两点：
(1) 熟悉的使用环境，方便与其他Windows软件的交互，并且有利于与广泛的Windows用户进行资料交换[28]。另外，Windows是应用最广泛的操作系统之一，所以开发和维护人员不必花费更大的精力来熟悉操作系统，而将时间投入到软件的开发和管理当中。
(2) 宜于管理、维护，Windows系统的界面友好，较易管理和维护。
4 医院信息系统中经济管理部分的设计方案
4.1 经济管理部分概述
医院的经济管理是医院工作中的一个重要环节，经济效益的好坏已成为衡量一个医院是否健康运转的重要因素。要想提高医院管理水平，院长除了对医院的医疗、教学、科研等工作予以重视，还应密切关注医院的财务状况，注意门诊和住院收费中各科室、各种收费项目的日、月汇总的动态变化，从中找出医院门诊工作和住院部分工作的问题和动向，并予以分析，得到结论，所以门诊挂号收费管理子系统和住院收费管理子系统是医院信息系统中的两个主要子系统。门诊收费处和住院收费处也是医院的窗口单位，与病人打交道多，对外影响大，重要性尤为突出。凡是医疗质量比较好的医院，门诊量和住院病人数量都比较大。
针对门诊部分的现存问题主要有：门诊挂号和收费处前病人排长队的现象比较严重；账目混乱；很难从海量的信息中得到有用的信息，这些老大难问题一直没法解决。引进计算机管理网络系统这种现代化工具的目的，首先要解决门诊收费排长队的问题，同时也要解决药品和收费账目的科学管理问题，并对数据库的海量数据进行分析研究，提供给医院决策者有用的信息，提高医院在同行业的竞争力度。
医院住院收费的经济管理，是大中型医院现代化的重要标志之一，它能体现医院实施优质服务的环境、面貌、质量、信誉，特别是当前医院资金匮乏的情况下，住院收费成为医院医疗资金来源的主渠道，包括：医疗收入、预交金(患者个人和单位)、患者欠款回收金、患者抵押金、银行存款利息等资金，如何通过会计、收支、结算、催款、存款、拨款的记账、统计、分析等操作完成经营管理，加快资金周转，保证医疗药品、物资、工资的资金及时运转，使之发生产生效益，是医院经济管理工作的中心任务。
4.2 经济管理部分功能设计
门诊、住院收费管理子系统的运行，有效地将门诊、住院病人费用方面的信息进行了综合管理、数据汇总、查询、报表，简便易行。门诊收费既减少了病人往返划价交费取药排队等候时间，又克服了过去药价不准确，收费中产生的多收、少收、漏收等混乱现象。住院记账实行预交金余额报警和催交押金程序，有效地杜绝了盲目记账、欠费出院的现象。各项费用的汇总、统计可及时地反映全院各医疗科室、医技科室、各科医生的工作量、经济效益、各项医疗工作效率等，给医院综合经济管理部门分析、指导工作提供完整、科学的信息，为各科领导、院领导分析、指导、改进工作提供了决策依据。下面来详细的介绍一下各子系统实现功能的设计。
4.2.1 门诊挂号收费管理子系统功能设计
医院门诊挂号是门诊医疗活动的开始，需要完成录入门诊病人的基本信息，为每一个病人生成一个唯一的挂号单号，并根据挂号收费标准自动计算出病人挂号费的明细费用；支持退号；自动统计(按挂号员、科室统计费用
