医院住院信息管理系统(一)

摘要
 医院住院病区的管理包括病人出入院管理，住院病区对病人的医嘱录入、发药和计费，中心药房对药品的管理等工作，是医院管理重要一环。计算机技术在医院管理工作中应用越来广泛，住院病区管理使用计算技术实现信息传递网络化、计费电算化对提高管理水平，提高收费透明度有很现实的意义。
 本文主要论述《医院住院信息管理系统》的构建过程。该系统基本实现了病人资料、办理出入院手续、医嘱录入和中心药房发药的计算机网络管理。
 关键词
 医院信息管理  UML  三层技术  分布式运算

第一章   前 言
 1.1 课题的项目背景
 该医院为二级甲等医院，现有门诊部和住院部，住院部设有住院病区8个，设有固定病床500张，病床使用率为80%；医院同时还设有手术室、住院部中心药房、药库以及检验室、CT室、财务科和出入院收费处等功能辅助科室。
 为了适应中国加入WTO后医疗服务市场激烈的竞争环境和上级主管部门对医院建设的需要，必须采用先进的信息技术加强对病人住院期间的费用管理，增加收费的准确性和透明度，加快处理病人入院和出院手续的速度，尽量地满足病人的需求，提高医院在医疗市场中的竞争力。同时需要完善药品管理减少药品损耗减少药品积压。
 在医院的各个部门中，出入院收费处、住院病区、中心药房构成对住院病人的服务链，住院病人经出入院收费处办理入院手续后入住某住院病区接受医院的服务同时产生医疗费用，最后经出入院收费处核价收费后办理出院手续出院。住院病区是各项医疗服务的主要执行者，他与出入院收费处构成住院信息系统的两个主要部分。而在为住院病人服务的过程中，住院部中心药房根据住院部医师开出的医嘱配药，而药库则作为医院药品的采购、保管和供应部门向中心药房供应药品间接地为住院病人提供服务。因此，没有中心药房和药库子系统的加入整个住院信息管理系统是片面的，不完善的。而其他的功能辅助科室如手术室、CT室等虽然也为病人提供服务，但为减低项目的复杂程度所以暂不将这些部门纳入本项目的范围。
 1.2 课题的现实意义
 医院实现信息化是大势所趋，很多有经济条件的医院使用了C/S模式的医院信息管理系统。传统的两层结构C/S系统对中心服务器和网络的依赖性很大，需要投入大笔资金和大量人力和物力，而且随着业务量的增加需要不断地升级软硬件设备。这样的投入对于一些资金比较紧张的中小型医院来说是很难负担的，本课题的目标就是利用三层分布式计算技术使用较低档的计算机硬件设备实现功能上，性能上和稳定性都比较完善的医院信息管理系统。
第二章   综 述
 医院信息管理系统多采用C/S模式，两层结构的C/S应用程序对网络和服务器的依赖性较大，延展性差，程序的发布也较麻烦。分布式结构出现是为了解决两层C/S结构存在的用户数量增多就导致系统效率下降和延展性差等缺点。从现在软件发展的趋势来看，采用分布式结构已经是不可避免的趋势。
 目前流行的分布式系统结构分为由MicroSoft制定的COM/DCOM/COM+和由SUN、IBM等众多厂商倡导的CORBA结构。前者多用于Windows平台而后者主要用于UNIX平台，由于本系统运行于Windows平台所以采用COM/DCOM/COM+结构。
第三章   系统需求分析
 3.1 系统目标
 总体来说，系统的目标是提高医院住院病区的管理水平，提高医院住院费用结算的自动化水平，提高工作效率，加大住院费用的透明度。具体的目标包括：
加快办理病人入院、出院的速度，实现病人的医嘱和费用资料在住院的全过程自动化管理；
准确记录病人的各项医嘱和费用记录，实现病人费用每日清单和住院费用清单；
可以快速地提供准确的各项统计；
准确记录各种药品的购入和消耗情况，实现病区药品管理电算化和网络化；
 3.2 当前系统
 受到实际条件的制约，在目前情况下出入院收费处、各住院病区、中心药房和药库均使用人手操作。各部门之间通过传统的医嘱、治疗单来传递信息，不但速度慢而且容易造成差错。下面分别介绍各部门的情况。
 3.2.1 出入院收费处
 行政上隶属于财务科，出入院收费处担负的工作包括：为病人办理入院手续、最终核对住院费用，收取各项住院费用，为病人办理出院手续，为财务科提供财务收入数据，既是为病人提供服务的第一个环节，也是最后一环节，住院费用计算的准确性直接影响医院的经济收入和医院的声誉。出入院收费处的特点有：
 （1）入院病人的住院号要正确：住院号为住院病人的唯一标识，关系到后续的各项病历、医疗收费和医疗统计的正确性。出入院处需要在办理入院时安排病人的住院号，新入院的为新号，重入院的安排上一次住院的住院号。
 （2）病人住院费用结算的要求多样化：病人的住院费用除了在出院时一次结清外，住院时间长的病人费用一般会在住院期间作中途结算，但这些中途结算的时间范围是根据病人的要求确定的，情况往往是出入院算好了某一段时间的住院费用后病人家属只要求结算其中某一段时间的费用，余下费用留作下次结算再交。因此，出入院收费处需要记录每一位病人的费用及收费情况。
 （3）出入院收费处是根据病区的医嘱计算病人费用的，他并不知道医嘱的实际执行情况，在一些特殊情况下往往造成多收漏收病人费用的情况。
 （4）按照上级的要求，医院需要为住院病人列出住院费用明细清单。
 （5）在未与社保网络联网的情况下还需要计算参加社保的病人的住院费用中社保支付部分和个人自负部分的金额。
 （6）病人办理入院或出院往往集中在某一天的某一时刻，在高峰期往往会造成办理出入院手续的人积压在出入院收费处，使办理出入院手续的时间延长。
 3.2.2  住院病区
 住院病区的主要责任是对病人各项治疗工作的执行。由住院医师开出医嘱后由护士核对后执行具体的治疗和护理，并作相应的治疗记录。对病人的治疗主要包括：口服药物、各项点滴和注射、检查、化验、手术和其他治疗。口服药物和注射治疗所需要的药物由中心药房提供，由住院病区负责执行；检查、化验、手术及部分的治疗项目由其他功能科室执行，住院病区负责开出治疗单。以上的各种治疗除了治疗项目本身的收费外还有另外的材料或附加收费，如药物注射除了药物本身的收费外还有注射费，部分血液化验项目除了化验项目的费用外还有抽血的费用，这些费用是跟随项目费用一起收取的。
 医嘱的主要内容包括：执行时间、治疗项目名称、规格、单位、剂量、次数、开出医嘱的医师姓名、核对和执行医嘱的护士签名。
 病人的医嘱分为长期医嘱和临时医嘱两种。
 长期医嘱是指那些需要每天都执行的医嘱，与临时医嘱的主要区别是长期医嘱除了医嘱的开始执行时间外还有医嘱的停止时间，若没有停止时间则医嘱一直执行。长期医嘱的主要内容是各种口服或注射药物治疗，床位，诊金，护理等治疗项目。其中口服药物和注射药物需要病区护

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