我国社会医疗保险制度改革与对策研究

    社会保障制度是社会主义市场经济体制的重要支柱，关系到我国改革、发展和稳定的大局。自1998年国务院决定建立城镇职工基本医疗保险制度以来，作建立和完善社会保障体系重要内容之一的医疗保险制度改革取得了突破性进展。目前，全国医疗保险制度改革的主要配套措施已基本出台，比较完备的政策体系也己初步形成，各地的基本医疗保险制度运行平稳，改革成效正在逐步显现。

    当前的医疗保险制度改革是一项新生事物，在改革的过程中，出现了许多新情况、新问题，尤其是医疗机构对资源的过渡使用和浪费，在第三方付费的情况下，如何从体制上预防和控制医疗资源的浪费和医疗费用的增长是摆在各地医保中心面前的重要问题。

    对于这样一个关乎亿万国民福祉、关乎国运的重大而紧迫的课题，广大卫生工作者理应进行深入的剖析、理性的思考，给出科学准确而又具有可行性解答。为此，笔者深入学习和了解了基本医疗保险制度改革运转的情况，产生了一些感性认识和理性思考。

本文系统地介绍了社会医疗保险制度的相关内容，选取了国外比较典型的几个国家的医疗保险制度，分析总结其成功的经验和出现的问题，同时分析总结了国内八个先行改革的城市的医疗保险制度，重点是在不同的医疗卫生管理体制下，医疗保险如何加强对医疗服务机构的管理，以防止医疗保险资源的浪费。本文着重结合湖南省医疗保险制度改革实践，对其内在机理进行分析、理解和把握，参照国内外的经验教训，研究在医疗保险制度改革过程中出现的问题，并结合中国国情，探讨完善基本医疗保险制度的途径，提出了一些探索性的解决办法，希冀对进一步深化我国的社会医疗保险制度有所助益。

关键字：基本医疗、社会医疗、医疗保险制度、突破性进展。

目录

我国社会医疗保险制度改革与对策研究3

一.社会医疗保险的起源及其发展3

(一)社会医疗保险的起源3

（二）现代社会医疗保险的产生与发展3

二.我国社会医疗保险发展概况4

（一）基本制度形成时期4

（二）巩固发展阶段4

（三）试行总额控制时期4

（四）医疗保险改革探索阶段5

三.国内外社会医疗保险改革现状及经验借鉴5

（一）国际社会医疗保险改革现状5

（二）国内社会医疗保险改革现状6

（三）各国社会医疗保险与我国比较及借鉴7

四．市场对我国社会医疗保险制度改革的影响8

（一）就业市场变化对职工基本医疗保险制度的影响8

（二）医疗服务市场变化对职工基本医疗保险制度的影响8

（三）药品市场变化对职工基本医疗保险制度的影响8

五.我国医疗保险制度存在的问题及原因9

（一）我国医疗保险制度存在的问题9

（二）我国医疗保险制度存在问题产生的原因9

六、我国社会医疗保险制度改革对策和建议10

（一）建立科学的统帐结合方式10

（二）建立和完善多层次的医疗保障体系10

（三）加快医药卫生体制改革进程11

（四）关于我国医疗保险制度改革的几点建议11

结论13

参 考 文 献14

致  谢15