目 录
一、 医院会计电算化的现状
二、当前我国医院会计电算化过程中存在的问题
三、完善医院会计电算化的对策建议
内 容 摘 要
在现代医院财务工作中，会计电算化作为财务管理的重要组成部分，发挥着巨大的作用。而会计电算化的完善，对于提高经费利用率，增强医院的效益具有十分重要的意义。医院通过会计电算化的实施极大地提高了财务工作的效率，然而，在实际工作中也有一些不完善的方面。本文就医院会计电算化的现状及应对策略进行分析论证。
医院会计电算化的现状与完善对策
会计电算化是以电子计算机为主的当代电子技术和信息技术应用到会计实务中的简称，是一个用电子计算机代替人工记账、算账、报账以及替代部分由人脑完成的对会计信息的处理、分析和判断的过程，是一门包含计算机科学、管理科学、信息科学和会计学为一体的边缘学科。
随着我国市场经济的不断深入发展，对会计信息的数量和质量的要求越来越高，会计工作为适应这种要求、更好地为经济建设服务，必须实现会计电算化。医院会计是医院经济管理活动的重要组成部分，医院每一次经济流动的过程，都有会计行为的介入。医院的会计人员，应从幕后走到台前，通过先进的计算机技术、网络技术，将工作重点从事中记账、算账、事后报账转向事先预测、规划，事中控制、监督，事后分析、决策的一种全新的会计工作模式，以适应医疗卫生经济的迅猛发展。
一、 医院会计电算化的现状
人类进入21世纪，迎来了以全球化和知识化为主要特征的知识经济时代。会计电算化经历20多年的进化历程已经从产生初期（1988—1992）的个人计算机（PC）、DOS操作系统和小型桌面数据库系统（如Dbase、Foxbase），发展到现在的（1999年至今）基于互联网环境、Java技术和面向对象的客户/服务器模式（CLINET/ SERVER）、分布式数据库、XML（可扩展标记语言）数据结构，采用可视化的人机交互（如WINDOWS窗口环境），实现了网上广告宣传、咨询洽谈、资金划拨、交易管理、客户服务和货物递交等售前、售中和售后服务，以及市场调研、财务核算、生产调度等商务活动（即电子商务）。根据国家财政部的规定我国现有 80%以上的基层单位实现了会计电算化。但是，医院会计电算化在其发展进程中，由于每所医院所在地域的不同，规模的不同，会计人员配备的不同，致使医院会计电算化出现参差不齐的状态。具体表现为：
（一）各医院会计电算化应用水平不同
1. 单项业务电算化，即用计算机替代手工处理某一项会计业务，如利用计算机处理某项临时上报财政的报表，此种情况存在于某些县、乡医院的财务处理中。
2. 多项业务电算化，即把多项业务有机地组织起来由计算机处理。分两种情况，一是计算机辅助记账。会计一边手工记账，一边把凭单输入计算机，由计算机进行计算机汇总和审核等工作，再把处理结果回记到手工账上。这种形式需要记两套账，重复劳动，会计电算化的优越性还未充分发挥，这在一些中小城市的基层医院还有一定的市场。二是完全取代手工记账。会计人员把原始凭证的有关数据输入计算机，由计算机完成审核、记账、算账、结账、打印、编制账簿，会计人员通过计算机可以把过去复杂、繁琐的财务分析、甚至辅助决策变得轻松、准确、及时。
3. 整个会计信息系统电算化，即把所有的会计业务有机地组织起来由计算机进行系统处理。
以上前两种形式基本上还处于单机使用状态，但在中等以上城市的某些大型医院，已较普遍使用会计信息系统，会计数据实现了局部共享。
（二）各医院电算化会计信息存储介质不同
依靠电子计算机来进行会计操作，可以产生两种会计资料：其一为储存在磁盘或其他介质上的电子资料；其二为用纸张和墨汁制作的书面资料。若磁盘的质量不好或受到外界恶劣环境的影响时，存储在其中的资料容易遭受损害。存储在磁介质中的资料容易被盗或遭受违法犯罪分子的非法篡改而找不到可作为法律依据的篡改证据，而书面资料是通过打印机打印出来的书面产品，它的效用与传统的书面会计资料完全相同，不易篡改、不易丢失和不易被破坏。目前，在实行会计电算化的医院中，对于会计信息的存储方式，有打印出来的，有存在磁盘上的，尚未有统一规定。
医院会计电算化的应用状态不同，其应用方式离我国整体会计电算化发展水平还有一定差距。如果医院会计电算化仅停留于财务会计子系统而不涉及会计分析、经济和财务规划及预测、企业经济活动与效益的评估、内部责任会计等内容，其作用将受到局限，这与时代的要求、经济的发展不相适应。
二、当前我国医院会计电算化过程中存在的问题
(一)医院对会计电算化工作重视程度不够
我国现目前80%以上的基层单位基本实现会计电算化,但在有些地区, 医院会计电算化开展的程度非常低,究其原因,其中一个重要因素是单位部分领导和会计职员对会计电算化工作的重视程度不够。部分领导存在着一种“重硬轻软”的思想,重视对硬件的投资而忽视对软件的投进,甚至有些单位使用盗版的财务软件。部分会计职员也以为会计电算化是一个形式,以至于有些医院花钱买了软件却没有真正使用好。事实上,实现会计电算化不仅仅是记账技术的革命,而且对于会计学科本身也是一次大的革命,可以使会计职员能从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解脱出来,将更多的时间和精力用于资金治理、资金分析、资金评测中,进一步深化会计职能。
(二)财务软件没有体现内部控制观念
现行的财务软件固然具有操纵员权限限制功能,但是可以设置几个不同的操纵员,通过转换操纵员姓名来进行不同的会计操纵,从而使得权限治理形同虚设。例如,记账凭证录进职员可以通过改变操纵员姓名对凭证进行审核,使审核功能流于形式。另外,各功能模块之间缺乏牵制,即使“明细账”和“总账”不符,也依然可以报出财务报表这样轻则易造成财务信息错弊,重则会造成违反财经法规现象的发生,给医院治理带来隐患。
（三）通用财务会计软件对行业的适用性不强。
目前，市场上销售的通用会计软件包括的行业范围不足，许多医院使用不到高水平的会计软件，再加上某些软件公司售后服务不及时，使用单位不敢轻易放弃手工账簿，使医院会计电算化进程放缓。
（四）没有标准的会计数据接口，会计数据没有达到充分共享
《会计数据接口标准》的主要思想是：对于正在使用的会计软件（包括商品化会计软件和定向开发的会计软件）规定统一的数据输入、输出格式，输入、输出的信息可以包括必不可少的会计信息甚至是会计软件包含的所有信息。而我国现在还没有《会计数据接口标准》，致使很多软件公司各行其是，导致在一个单位同时并行几个网络系统。例如，一个医院同时运行着医院管理信息系统（医院本身的局域网），财务管理系统（医院本身的局域网），医疗保险系统（远程网）甚至更多。每个系统都有大量的会计信息存在，而这些数据在每个系统之间达不到数据共享和交换。这是因为这些软件分属不同的软件公司，彼此之间没有《会计数据接口标准》而不能构成基本的合作条件，使单位因此浪费大量的人力、物力，致使计算机技术、网络技术在会计工作中没有充分发挥其作用。
（五）、数据的保密性和安全性差,存在很多安全隐患
目前,我国医院会计电算化面临以下风险:
1.实际操纵中存在风险。主要表现在制订措施不全或缺乏有效监视,导致玩忽职守的现象时有发生;
2.机维护过程中存在风险。如缺乏必要的防病毒意识和措施,对利用计算机犯罪知之甚少,缺乏相应的控制措施;
3.会计档案形成和保管过程中存在风险。如没有及时备份、或备份数据没有定期检查,凭证、账簿没有及时打印等。
(六)缺乏合格的会计电算化专业职员
由于会计电算化是一门融计算机学、管、会计学、信息学于一体的边沿学科,固然大多数会计职员已接受计算机等级培训,但与实际还有较大的间隔,具体表现在以下几个方面。
1.复合型人才欠缺。目前既懂医院会计又熟悉计算机的职员相当少,这势必会我国医院会计电算化的进程。
2.会计电算化培训滞后。计算机的发展可以说是日新月异,在短短的几年时间内,硬件和软件操纵系统都发生了质的变化,而目前的教材却是几年前的,会计职员通过培训所学的知识回往后却无用武之地。
3.会计职员的后续中缺乏会计电算化内容。会计职员的后续教育中,并没有将会计电算化作为一项内容来培训,致使会计职员缺乏再培训和定期考核的机会。
三、完善医院会计电算化的对策建议
(一)单位领导进步对会计电算化的熟悉
会计信息系统是一项需要长期的不断投进和支持的软件工程,并不是有钱、有软件就行了,而是要符合医院运行的治理思想, 需要医院领导的直接参与, 全体职工的配合和病人的理解, 只有这样,整个工程才能够顺利地进行下往。
(二)加强医院会计电算化系统的内部控制
会计电算化的使会计核算和会计治理的环境发生了变化,给医院的内部控制带来了很多新,因此,建立一套适应医院会计电算化系统的内部控制制度势在必行。可以把医院电算化内部控制分为治理控制和日常控制。
1.治理控制。治理控制主要是对机会计系统涉及的各个部分和职员而言的,通过治理控制,可以使各个岗位各司其职,协调和理顺他们间的关系,使舞弊和犯罪的几率减少到最低。它包括:(1)建立完善的内部组织机构,如:可设置会计主管、微机操纵、审核记账、系统维护、数据等岗位,形成相互稽核、相互监视、相互制约机制;(2)完善系统操纵控制,如:建立完善的计算机操纵治理制度,明确职责、操纵程序和留意事项,以保证系统的正常运行;(3)加强系统安全控制,如强化密码机制、制定防病毒措施、认真做好数据备份等等;(4)对会计电算化系统应开展全程内部审计。
2.日常控制。日常控制是指会计电算化系统运行过程中的经常性控制,目的是最大限度地保证医院财产物资的安全完整,使反映的活动情况正确可靠,达到预期的治理控制目标。它包括:(1)采用的会计核算软件应具有防范会计数据输进差错的功能,能够通过平衡关系控制、科目对应关系控制、凭证连续编号控制等来自动检测数据的正确性;(2)系统要有数据必须经审核后才能登账的控制能力,要有防止或及时发现在处理过程中数据丢失、重复或出错的控制措施;(3)采取各种输出控制及审批措施,保证打印输出的账本、会计报表及其它会计资料正确无误;(4)妥善保管存有会计信息的磁性介质或其他介质,存放地点应防高温、防漏、防尘、阔别强磁场,并定期进行检查和复制,坚持双重备份制度,防止会计档案丢失。
（三）扩展医院会计软件的功能
会计软件，作为会计电算化发展的基础，直接影响会计电算化的进展程度。因此，扩展会计软件的功效范围、提高会计软件系统的能力和质量以及采用广义平台化开发方式来提高会计软件的通用性等将是未来医院会计软件系统的发展方向。
1. 采用广义平台化的开发方式，建筑通用的会计软件平台。通用会计软件平台有以下特点：独立的物化形态；良好的通用性，实现规模效应，避免重复开发和人力资源的浪费；有完整的知识产权，保护创新，实现可持续发展战略；平台内涵的“黑箱”性，真正体现出知用分离（知识与应用相分离）的特点，实现现代信息文明；具有傻瓜化界面，保证平台的易用性，降低操作者的劳动强度和对操作人员知识水平的要求；知识不断集成“黑洞”效应，保证平台不断地技术创新和知识集成，同时不断提高软件质量。
2. 提高医院会计软件系统能力。会计软件的能力主要在于系统的设计，其中包括系统的可靠性、安全性、数据的一致性以及与此似乎相矛盾的开放性问题。一是系统的可靠性，它是软件系统RAS（R：可靠性，A：实用性，S：可伸缩性）三性要求的基础；二是系统的安全性，在于保护系统的正常运行以及数据的不被破坏或剽窃，甚至防止信息的随意扩散；三是数据的一致性，由于系统功能分布的特性，将对数据的一致性造成影响，所以必须采用相应的技术手段实现数据的统一，以免造成系统数据的混乱，如采用计算机集群技术（CLUSTER）实现数据存储的相对集中管理；四是系统的开放性，这本身就是广义平台的特点，能够保证系统应用功能的可定制化以及有关应用模块与系统的接口灵活和扩展方
(四)进步会计职员业务素质,完善各项规章制度
实行会计电算化,对会计职员的业务素质提出更高要求,除有较高的专业知识水平外,还要熟练把握计算机基础知识并正确规范地运用于日常的会计事务中。在实行会计电算化之初,为确保系统安全有序运行,充分发挥计算机的潜能,我们把进步会计职员的计算机水平作为工作的重中之重,制定具体措施,根据岗位分工情况、会计职员把握计算机知识层面情况,分层次针对性地进行系统培训,在规定的最短时间内取得软件使用上岗证,会计职员都取得中级以上计算机应用能力考核证书,使之成为既精通会计又精通计算机的复合型高素质人才,确保了会计电算化工作的正常运行。同时制定了一系列的会计电算化规章制度,保证硬件、软件的安全运行。
（五）提高认识，采取多种形式，大力培养多层次人才
1. 加强正规教育。培养具有研究生和本科学历的高级会计电算化复合型人才，充实电算化会计信息系统分析、设计的开发人员。同时充分利用各专科院校和成人院校专科学历教育的力量优势，大量培养系统使用维护和管理人员，壮大会计电算化信息系统的应用人才队伍。
2. 积极开展职业培训。从我国目前情况看，只通过正规教育来满足会计电算化对各类专业人员的需要，是不现实的。职业培训是一条行之有效的道路。首先，采用脱产教育形式，对在单位主要会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为电算化会计信息系统的使用维护和管理人员。其次，采用短期培训形式，对目前所有的会计人员进行短期会计电算化培训，使他们初步掌握会计电算化的有关知识，成为系统的操作员。再次，对于会计人员，无论其电算化水平高低，每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训，以适应日新月异的信息技术的发展。
3. 注重内审人员的培训。内部审计是内部会计控制的有效手段之一，也是对内部会计控制的再控制。审计人员通过核查医院在实施信息系统管理中内部控制制度是否建立、健全和有效，相关措施是否落到实处；通过分析控制的薄弱环节，评价这些环节可能造成的影响，是否会产生潜在错误等，对医院预防、发现和纠正舞弊行为的控制措施作出客观合理的评价。计算机信息化管理在实践中不断完善、调整，必将推动会计电算化工作的健康发展。
总之，21世纪是信息技术迅猛发展的时代，经济领域的法律、法规、章程、制度不断推陈出新。面对变革，医院会计电算化工作将面临各种机遇，接受不同挑战。我们相信医院会计电算化将在各方人员的不断努力下提升它前进的速度，跟上时代的步伐，成为信息时代的“弄潮儿”。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部 .医院财务制度讲座。北京 :中国财政经济出版社.
[2]计算机应用基础教程.河北教育出版社。
[3]白红莲。会计电算化的现状及发展趋势。科技情报开发与经济，2005，（14）。
[4]朱晓峰。网络会计电算化的信息安全风险及防范。福建电脑，2005，（8）。
[5]刘志。会计电算化的现状与发展趋势。太原城市职业技术学院学报，2010，（5）。
