一、会计电算化应用的发展历程及现状
（一）我国会计电算化发展历程 （二）我国医疗行业会计电算化应用的现状 二、当前我国医院会计电算化过程中存在的问题 （一）医院对会计电算化工作重视程度不够 （二）会计人员知识结构单一 （三）会计软件制约医院会计电算化发展 （四）会计电算化工作中安全隐患多 三、 完善医院会计电算化的对策建议 （一）领导支持，高度重视会计电算化改革 （二）继续培养高层次会计电算化专业人才 （三）完善会计电算化系统 （四）加强医院会计电算化工作的安全维护 四、会计电算化未来的发展趋势 （一）会计信息网络化是必然趋势 （二）信息处理和分析专业化、智能化 （三）财务软件应当由“核算型”向“管理型”发展
内 容 摘 要
简要介绍了我国会计电算化应用的现状，针对目前医疗行业会计电算化工作中存在的主要问题进行了探讨，并提出了有效的解决办法，展望会计电算化未来的发展趋势。
关键词：会计电算化；医院，计算机
医院会计电算化的问题和解决对策
会计电算化是以电子计算机为主的当代电子信息技术应用到会计实务中的简称，是用电子计算机代替人工记账、算账、报账、以及部分代替人脑完成对会计信息的分析、预测、决策的过程。目前已成为一门融入会计学、管理学、电子计算机技术、信息技术为一体的边缘学科。
西方发达国家会计电算化工作始于上世纪50年代初，经过40多年发展，到80年代末会计电算化已进入网络化、信息化阶段。随着计算机技术的飞速更新和发展，会计软件不断改进提高，会计电算化信息系统开始方便的面向普通财会人员，应用于各个领域之中。
近几年，随着计算机硬件、软件技术的迅速发展，对我国医院会计电算化产生了巨大的影响，并提出了日益迫切、强烈、多层次的需求。因此，进一步探讨会计电算化的发展方向，已成为医院会计面临的重要课题。
一、我国会计电算化应用的发展历程及现状
（一）我国会计电算化发展历程
我国会计电算化工作起步较晚，从20世纪70年代末才开始，经历了尝试阶段、自发发展阶段和有组织、有计划的稳步发展阶段、到目前的管理型会计软件发展阶段。在这近20年的发展过程中，随着计算机技术的迅速发展，电算化会计软件也由简单的数值计算发展到全面数值核算，进入到具有人工智能的会计管理系统阶段，可以说取得了长足的进步。已经通过财政部认可的软件就有40余种，加上各省财政部门认可并使用的。总计达200多种，其中如安易、用友等软件已经较成熟，再加上企事业单位自行开发的，更是不胜枚举。许多会计软件的开发已经走向专业化、商品化、社会化的轨道。
（二）我国医疗行业会计电算化应用的现状
我国会计电算化从80年代初期开始在医院应用。医院会计电算化是医院实现现代化管理的一个重要手段，为医院的建设发展搭建了一个现代化的管理平台，是医院管理规范化的有力措施，已日渐成为衡量高水平医院管理的重要标志。到目前为止，它的应用已经从最初简单的打印工资表，到今天的包括工资核算、报表编制、财务分析等，整个会计核算系统日趋完善。
在市场经济瞬息万变的形势下，会计电算化的应用，能为企业提供及时、准确和完整的财务信息，从而增强了决策的有用性，提高了企业的管理效率和经济效益，提升了企业在市场中的核心竞争力。但会计电算化系统部同于一般的应用软件，它是会计信息系统与企业管理、业务流程的有机结合。一个大型现代化会计电算化系统的实施过程，同时也是企业管理理念、管理模式、业务流程、会计核算、财务管理等方面提炼和改造的过程。但由于财会工作自身的特点，现阶段我国会计电算化工作缺乏统一的规划和组织协调，内部控制制度仍不完善，存在着诸多问题。
二、当前我国医院会计电算化过程中存在的问题
（一）医院对会计电算化工作重视程度不够
我国财政部明确规定到2010年，全国基层单位基本实现电算化。但有些地区医院，目前会计电算化开展的程度非常低，究其原因，其中一个重要原因就是单位部门领导和会计人员对会计电算化工作的重视程度不够。
由于会计电算化是一个新生事物，一些管理人员对会计电算化缺乏全面认识，对电算化系统在财务管理和整个医院经济管理中的重要作用认识不足，简单的认为计算机技术在会计工作中的应用仅仅是工作手段的变革和操作方式的转变，而没有意识到计算机技术在现代医院管理中的巨大潜能，制约了电算化管理手段的进一步发展。
一些领导没有认识到会计电算化是会计进入信息化的基础，市会计体制改革的突破口，是今后企业决策的重要依据，是现代化管理的需要。会计电算化工开展的成功与否，很大程度上取决于单位领导的参与程度。虽然会计工作的重要性已经越来越为广大管理者所认识、理解，但是管理者对会计电算化的人事大都停留在对会计电算化工作的表层认识上，只是在大的环境下流于形式。一方面部重视会计人员的知识更新，通常认为一次培训便可终身受用，应用能力跟不上实际需要。另一方面有得观点认为会计电算化仅仅是“以机代账|”。对于软件的运用带有一定盲目性。认为软件只需一次投入即可，只重视硬件部分升级更新，软件往往滞后于现实发展水平。
（二）会计人员知识结构单一，缺乏高素质的复合型人才
电算化会计信息系统包括计算机硬件、软件、数据库及其他设备和人员等。实现会计电算化后，传统的会计信息系统发生了新的变化，财务人员从事工作的部门由原来单纯的会计部门转为会计、计算机等多个部门，工作职能由原来的简单会计核算增加了提供管理信息和决策信息的职能，会计工作重点发生了转移。由于会计电算化后组成人员的多样化和信息量的增大，会计人员对信息技术知识方面的掌握相对欠缺，难以在软件设计、测试和应用中发挥监督作用。只能被动的使用计算机生成的数据和信息，部分会计人员只会使用软件开发公司提供的固定报表、固定程序，对其中的数据叶只知其然而不知其所以然。在这种情况下根本无法对计算机及其开发商提出更高要求，对系统设计和使用中存在的问题也难以发现，更无法提出解决问题的方法，给财务管理留下一定的隐患。
会计电算化软件的来源大致有两条途径：一是由财政部或者上级主管部门统一要求使用的账务处理系统和报表处理系统；二是由各单位根据自身业务需要自行开发的辅助程序。统一推行的财务软件虽然因其界面较好、易于操作，在日常财务核算中起到了很大作用，但由于许多财务人员没有经过计算机专业知识的系统教育，在软件的使用过程中，仅仅停留在简单的基本功能操作上，缺乏对计算机软件的深层次运用，财务数据的利用率相当低，很难满足现代管理模式的需求。而计算机专业人员虽然具有较强的编制程序能力和保证数据在完整、完全前提下的再运用能力，但他们在会计知识上的欠缺，限制了其编制易于操作、实用性强，又符合会计工作习惯的财务管理程序，加之所编程序难以商品化，其利益不能得到合理的保障，降低了其开发的热情，减缓和影响了会计电算化向深层次发展的步伐。
（三）会计软件制约医院会计电算化发展
现在的财务软件大多是由程序员专门开发的，他们对计算机编程的能力较强，而缺乏会计核算和财务管理、决策的能力，因而这些财务软件仅能实现用户的数据处理要求。例如当前许多财务软件都注重处理与报表管理功能的开发，面对诸如成本核算，市场预测等功能开发力度较小，使得处理此类问题时即从一个处理系统到另一个处理系统时，不能直接使用基础数据进行自动转换，这不仅增加了工作量，而且人工核算和输入等必然增加出错极率，大大降低了财务软件的管理功效和预算功效。
财务软件厂商基本是一套软件使用于不同类型、不同规模的用户，对行业特征和单位核算特点考虑不够。有些会计电算化软件的功能开发还不完善，缺乏统一的行业标准。不同软件开发公司、不同品牌的会计软件之间数据兼容性很差，不同公司软件之间传递数据和信息非常困难，结果使得会计电算化系统往往独立于其他子系统，无法进行数据交换、信息共享和管理控制，不能与企业内其他管理子系统（库存、销售、人事等）集成融为一体，很难形成整个企业的管理信息系统。
（四）会计电算化工作中安全隐患多
1、数据存储易受破坏，造成巨大损失
计算机对磁场、灰尘、过高或过低的温度十分敏感，可能会因此导致计算机出现错误，出现丢失或破坏出具的现象。如果会计档案在收集过程中，由于操作人员疏忽，没有定期的把计算机中的数据备份，一旦因意外或人为错误造成数据丢失或系统破坏，就不能恢复原有数据使电算化系统不能正常工作，那样将会对单位造成巨大损失。
2、利用计算机技术非法修改数据，加大了控制舞弊、犯罪的难度
财务信息网络化使得利用计算机犯罪成为可能，在会计电算化方式下，会计数据被直接记录在磁性媒介上，是肉眼看不见的，且很容易被删除或篡改，有时甚至是不留痕迹。由于计算机技术的迅速发展，利用计算机技术进行智能化犯罪，具有很大的隐蔽性和危害性，其技术手段也高于防范措施，发现计算机舞弊和犯罪的难度也远远大于手工方式。
3、数据安全性、保密性差
目前，我国不少地方对会计电算化工作的安全性、保密性重视不够，在实际工作中存在许多安全隐患。一些会计电算化的具体操作者未能按照一定程序操作，导致会计资料的丢失或错误的出现；一般实行会计电算化的单位财务人员对计算机病毒的侵入防范意识不强，未能采取有效措施防止病毒和黑客的侵入；会计档案形成和保管过程中存在风险。大多数情况下，财务上的数据，是企业的绝对秘密，在很大程度上关系着企业的生存与发展，丹几乎所有的软件系统都在为完善会计功能和适应财务制度而大伤脑筋，却没有几家软件认真研究过数据的保密问题。有些软件所谓的加密，也无非是对软件本身的加密，防止盗版，不能真正起到数据的保密作用。安全性上，更是难入人意，系统一旦瘫痪，或者受病毒侵袭，或者突然断电，很难恢复原来的数据，会计工作的连续性得不到保证。
三、完善医院会计电算化的对策建议
（一）领导支持，高度重视会计电算化改革
有必要通过各种措施来改变管理层对电算化工作的认识，引起领导的重视，使领导者对会计电算化工作的普及和向深层次发展给予物质上和人力上的支持，将实施会计电算化工作作为医院加强财务管理、提高决策水平的重要环节来抓，确保会计电算化在技术上更加稳定可靠，逐步按照循序渐进、逐步提高的原则，建立以会计电算化为核心的计算机管理信息系统，使单位内部信息资源共享，为会计电算化在医院经营管理中的进一步发展开辟广阔的前景。
（二）继续培养高层次会计电算化专业人才
需培养既懂得财务会计，又熟悉计算机应用技术的复合型人才。保证会计电算化事业的发展，要推动管理型会计软件的开发与应用，需要培养培养高层次会计电算化专业人才，使得他们掌握预测、决策、控制、分析、系统集成等方面知识，为开发和推广应用管理型会计软件创造条件
会计电算化培训工作要经常进行，并结合经验交流，使培训收到实效而免于形式化。只有普及型的速成人才培训，难以提高会计电算化的水平，在吸纳高校会计电算化专业毕业生就业的同时，还应选拔具有一定计算机知识的会计业务骨干到高校进修计算机专业，提高会计人员的计算机水平。
（三）完善会计电算化系统
1、会计电算化作为医院管理信息系统的核心子系统。
首先，根据当前工作的需求，重点解决会计电算化的主核算系统和工资核算、住房公积金核算、物资管理和部门核算系统的匹配同时，还要针对医院的特点建立一个附属子系统来辅助全局管理。
其次，会计电算化系统的建设必须纳入医院管理信息建设的统一规划，作为医院管理信息系统的一个子系统，在完善，满足自身系统的功能要求和安全要求的同时，还要保证与医院部门的信息共享和数据交换，力求数据一方输入，多方共享。在硬件网络上与其他部门的管理系统共享一个网络平台。只有这样，才能使会计电算化系统协调有效的运行，提高会计核算质量，为加强医院内部的管理控制提供便利条件。
2、国家应尽快制定统一的行业软件评定标准
规定统一的数据接口结构，以便单位更换会计软件时能够方便、灵活、正确的进行数据和信息传递，实现成本核算、责任会计、会计报表编制等多项任务，数据一次录入，信息共享，减少不必要的浪费，提高工作效率。
（四）加强医院会计电算化工作的安全维护
1、保证计算机信息的安全
要保证计算机信息的安全，输入数据的正确与否市关键。为保证输入的数据正确，会计电算化软件中的输入程序在设计时，要求提供对输入数据进行校验功能。操作员由于疏忽出现错误时，系统能自动检验出错误并拒绝接受数据。程序不能检测出数据本身的错误，如会计科目、会计业务的发生额等，这些错误的检查则需要人员分工制约检验来完成。另外，程序设计时应有多级密码，遇到机器故障或停电，有数据恢复功能，有在人为干预数据库情况下监督操作人员进行正常操作的功能。相关人员只能在职责权限内进行操作，制单员通常不准许审核凭证。系统控制凭证必须换人审核，审核员只能审核不能修改，发现错误职能由制单员修改，而后再重新审核。
2、保证计算机硬件安全
计算机硬件是进行各项操作的物质基础，它的安全问题也不容忽视。一般计算机安置场所应选择在不易遭受自然灾害的某一个地域范围内，机房内保持清洁，温度保持在准许的范围以内，对于重要的计算机系统应加强电磁屏蔽，以防止电磁辐射和干扰。制定计算机机房管理规定，制定机房防火、防水、防盗、防鼠的措施，以及突发事件的应急对策等。对重要信息记录及存储载体要注意保护，必要时应保留副本，并注意防止泄密，机房内禁止闲杂人员出入。
3、防止计算机病毒的侵入
随着计算机在各行各业应用的普及，计算机病毒已成为社会关注的问题。如果会计信息系统管理不当，给病毒提供可乘之机，后果是不堪设想的。所以，要加强设备管理，会计信息系统所用计算机最好为专业计算机，会计系统一经安装使用后，严禁其他无关软件使用专用设备，使整个系统输入的信息只有会计数据，与外界隔离。为使病毒的危害程度降到最小，系统管理员每日或每周用可能获得的最新正版杀毒软件对系统计算机进行病毒例行检查，以便及早发现清除病毒，这样以查为先，杀防齐头并进，才能有效的阻止病毒蔓延，使损失控制在最低范围内。
4、加强数据的保密与保护
在进入系统时加一些诸如用户口令，声音监测、指纹辨认等检测手段和用户权限设置等限制手段，另外还可以考虑硬件加密、软件狗或把体统作在芯片上加密等机器保密措施和专门的管理制度，如专机专用、专室专用等。
在操作系统中建立数据保护机构，涉及计算机机密文件应登录用户名、日期、使用方式和使用结果，修改文件和数据必须登录备查。系统应自动识别有效的终端入口，当有非法用户企图登录或错误口令超限额使用时，系统应锁定终端，冻结此用户标识，记录有关情况，并立即报警。
5、充分发挥审计人员的监督作用。
会计电算化信息系统提高了审计人员的工作难度。建议审计人员可以从两方面着手：一是根据财经法规，通过对会计资料的直接审计查出会计信息错弊；二是通过审核和评估内部控制系统，内部审计是内部会计控制的有效手段之一，也是对内部会计控制的再控制。审计人员通过核查医院在实施信息系统管理中内部控制制度是否建立、健全和有效，相关措施是否落实到实处，通过分析控制的薄弱环节，评价这些环节可能造成的影响，是否会产生潜在的错误，对医院在预防、发现和纠正舞弊行为的控制措施做出客观合理的评价，提请被审计主体改善，同时通过完善内部控制系统来预防，查出计算机舞弊行为。
四、会计电算化未来的发展趋势
会计电算化随着电子计算机技术的产生而产生，也必将随着电子计算机技术的发展而逐步完善和发展。我国在这个领域也应该同发达国家接轨，形成有自己特色的会计电算化产业体制。
（一）会计信息网络化是必然趋势。
电算化信息处理从形式上看是信息处理手段的变化，实质上却是生产方式的转变，是一种先进的生产力，因而具有广阔的发展前景。随着经济的发展及人们对电子技术认识的加深，它必将获得普遍推广和应用；同时，随着网络技术的发展，大范围的会计信息处理网络也必将建立。
（二）信息处理和分析专业化、智能化。
由于信息处理和分析专业性较强，需专门的人才，具备多方面的知识，且具有较高的成本，因此为小企业及个体经济提供信息服务的专业部门（类似于目前的代理记账）将会逐渐出现。因此，随着智能电子技术的发展，信息处理也会朝着智能化发展。
（三）财务软件应当由“核算型”向“管理型”发展。
随着社会主义市场经济的发展，市场竞争的加剧，经济全球化进程的加快和现代企业制度的建立，要求会计工作不仅要事后记账、算账、报账，而且要提供经济信息，分析经济情况，监督经济活动，预测经济前景，参与经济决策等。这就使会计信息处理必将由过去的会计核算型向财务管理型发展。
现行会计体系把会计分为财务会计（含成本会计）和管理会计两个子系统。电算化会计信息处理的代码化、数据共享和自动化，为两个子系统的结合提供了条件和可能。况且，如果电算化一直停留在财务会计子系统，而不涉及管理会计子系统的预测、决策、规划和分析，企业经济活动与效益的评估，内部责任会计和业绩评价等，那么也就限制和失去了发展电算化的意义。因此，从发展的眼光看，企业应同时建立两个子系统并予以有机结合，以便运用财务会计资料。建立适应管理需要的会计模型，使电算化会计从核算型向管理型发展，从而推动整个企业管理信息系统的开发、建立和完善。
结语
总而言之，医院会计电算化的出现，是医院管理现代化和会计自身改革和发展的客观需要，是时代发展的必然产物。通过实践证明，会计电算化在医院财务实际工作中所发挥的作用，是不容忽视的。所以，只要合理运用好会计电算化，建立和完善医院自身的内部控制制度，消除一切影响会计电算化发展的不利因素，我们相信医院会计电算化在我国的医院发展中必将发挥越来越大的作用。
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