四、医院成本核算工作流程
（一）确立成本核算基础
为做好医院成本核算工作，医院应建立医院成本核算机构（成本核算科），配备并培训相应合格的高素质成本核算人员。并建立健全医院成本核算及相关的内控制度。
（二）、制定内部服务价格
医院内部各单位之间相互提供服务时，需要制定一个内部转移价格，内部转移价格对于提供服务的科室来说表示收入，对于被服务的科室来说，则表示成本。制定内部价格的目的，是为了防止成本转移带来的科室之间的责任转嫁，使我们可以公平合理地考核和评价没个科室的成本控制和成本管理情况，从而使成本核算的数据更准确、成本管理的职责更明确。内部价格制定的方法主要有以下几类：
1、市场价格
即根据同类产品或服务的市场价格确定内部价格。市场价有两种形式：一是该产品或服务的市场零售价，二是该产品或服务从市场购入时的实际进价。
2、以市场为基础的协商价格
即有关科室就服务的数量、质量、时间和价格等进行协商后取得一致意见而确定的价格。
3、全部成本转移价格。
即以全部成本或成本加一定利润作为内部转移价格。
（三）、成本分摊：成本分摊是把不能直接归属于某一个成本核算中心的成本按照合理的基础进行分摊。这样才能按核算对象提供衡量资产及收益的信息，以评估经营绩效及建立激励机制，从而制定医疗资源分配及投资效益分析的经济决策。
为实现成本核算的全理性，需按相关性（或称因果关系）、成本效益、重要性等原则进行确定分摊基础。常见的成本分摊基础有：常工作时间、使用面积、业务收入、员工人数、服务人数、业务量等计量数。成本分摊的步骤和分摊方法主要有：第一步：按各成本中心汇总直接成本，第二步：决定分摊基准，第三步：将成本摊入收益中心：（1）直接分摊（2）阶梯分摊（3）相互分摊（4）其他分摊
直接分摊法示例
成本中心
直接成本
A1
A2
A3
A4
合计
A1
200,000
200,000
A2
120,000
120,000
A3
60,000
60,000
A4
240,000
240,000
B1
160,000
40,000
35,000
235,000
B2
100,000
60,000
35,000
35,000
180,000
410,000
B3
70,000
60,000
25,000
15,000
60,000
230,000
B4
50,000
40,000
25,000
10,000
125,000
合计
1,000,000
1,000,000
五、做好医院成本核算的建议：新的成本核算方法是一个庞大的系统工程，涉及到医院的每一个部门、每一个职工的工作和利益，涉及到医院工作的方方面面。需要相应的人事、分配制度改革，制定完善的劳动、质量管理措施。医疗、护理、人事、设备、物资、后勤等部门须制定制度、完善管理、提供并共享信息，医院各部门的理解、支持与积极参与，将成本核算结果作为科室绩效考核的重要指标。同时建议做好以下几个方面的工作：
1、做好核算的基础管理工作。 扎实的财务管理基础工作，健全的与成本核算相适应的业务统计、财会收支等规章制度是做好成本核算的基础保证。
2、实现和完善成本核算的电算化。 成本核算系统应是医院财务会计管理信息系统中的子系统，具有相对独立性。成本核算首先要实现自身的电算化。运用电算化，财务会计根据记账凭证在录入总账、明细账的同时，录入作业中心明细账，生成财务和成本两套报表，可极大地提高核算效率和质量。
3、加强成本核算人员的培训工作。 医院成本核算是一种重要的财务管理方法，它将改变会计核算的传统观念和行为。财会工作从关心数字到关心资本经营，从关心物到关心作业和对资金运动分解全过程管理，这是一个全新观念转变，就医院财会人员现状而言，要实施成本核算，必须高度重视吸收引进高素质财会人才和加强现有财会人员医院成本管理视野和技能的培训。
参 考 文 献
1、2012年西南财经大学出版《医院会计制度》
2、企业管理出版社《医疗机构财务会计、控制规定讲座》
2、 常家敏 ． 浅析 医院成本 管理 [ J】 ． 商 业文化 ， 2011， (9)．
3、 吕绍安， 张欣 ． 浅谈 医院成本控 制【 J】 ． 资源节约 ， 2008， (10)
