（2）认识环境受损综合征:与缺乏或丧失记忆力、定向力和判断力有关；脑血流下降，神经介质活性下降，脑经元数量减少致认知功能减退及脑卒中等因素有关；
（3）语言沟通障碍:与交往能力降低或丧失有关，表现为表达或理解困难；与脑血管病变有关；与阿尔采默痴呆严重程度有关，且为最主要因素；
（4）思维过程受损:与脑萎缩、脑血管疾病、合并精神症状等因素有关；
（5）睡眠障碍:与身体不适，不适应环境变化和不快感有关，与兴奋性降低、脑供血不足及精神症状也可能相关
3、病理性问题
（1）患者起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家人觉察；
（2）逐渐发生的记忆障碍(memoryimpairment)或遗忘是AD的重要特征或首发症状。首先是近记忆障碍明显：患者不能记忆当天发生的日常琐事；其次是遗忘状态：表现为近事遗忘；第三是认知障碍，这是AD的特征性表现，随病情进展逐渐表现明显，主要表现在语言功能障碍、视空间功能受损、失认及失用、计算力障碍；
（3）精神障碍
抑郁心境、情感淡漠、焦虑不安、兴奋、欣快和失控等，主动性减少，注意力涣散，白天自言自语或大声说话，害怕单独留在家中，少数病人出现不适当或频繁发笑。部分病人出现思维和行为障碍等，还有贪食行为，或常忽略进食，多数病人失眠或夜间谵妄。
检查可见早期患者仍保持通常仪表，遗忘、失语等症状较轻时患者活动、行为及社会交往无明显异常；严重时表现为不安、易激惹或少动，不注意衣着，不修边幅，个人卫生不佳；后期仍保留习惯性自主活动，但不能执行指令动作。通常无锥体束征和感觉障碍，步态正常，视力、视野相对完整。如病程中出现偏瘫或同向偏盲，应注意是否合并脑卒中、肿瘤或硬膜下血肿等，疾病晚期可见四肢僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及尿便失禁等，约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征，伴帕金森综合征的患者往往不能站立和行走，整天卧床，生活完全依靠护理。
二、阿尔茨海默症患者药学监护
（一）医院方面
1、建立完善的药历档案
于患者入院时临床药师建立药历。记录患者基本情况、用药情况、病情变化和用药方案，药师参与制定合理用药方案、评价用药合理性、有效性、安全性并进行用药教育。对患者用药过程中出现的药品不良反应和药品不良事件作特殊记录，出院带药教育，并评估用药依从性。
2、制定合理的治疗方案
充分利用药学部中、西药师的专业知识和工作经验，制作专业用药工具，向医护人员宣讲药品相互作用、不良反应、超说明书用药等知识，促进临床医生合理有效的用药方案、同时加强护士在实施药物治疗过程中的安全意识。对合并症多、病情复杂的患者，全面考虑其实际情况，制定利于康复并防止复发的治疗方案。如针对合并高血压的患者，既要有效地降低血压、改善循环系统的状况、减少因高血压对其他器官的损伤，同时也要尽量保证患者脑部受损的区域有足够的血液灌注、使该部位血液循环逐渐恢复，所以该类患者若同时伴有脑血管狭窄或颈动脉狭窄应将其血压控制在高于正常血压的10%~15% 的水平。因此，针对这类患者应密切观测血压及脑血管供血情况，并根据需要随时调整用药方案。针对应用中西药结合进行治疗的患者，药师应全面详尽地为医生提供药品信息。
3、加强新药使用的合理性研究
将目前指南中没有建议使用的AD治疗用药列为重点观察品种，临床药师协助医生做好药物的疗效观察，积累用药经验。重点监测中成药注射剂的不良反应发生情况，通过药物用量和不良反应发生例数计算各中成药注射剂的不良反应发生率。
（二）患者方面
1、提升患者家属用药常识
在了解患者病情和药物治疗方案的基础上为患者提供有针对性的药物信息，并叮嘱患者家属对患者用药进行注意，如用药方法、用药时间、多种药物联用需要注意的相关问题、提醒患者家属用药可能出现的不良反应、一旦出现不适症状如何应对等，提高患者药物治疗的依从性、安全性和有效性。针对出现药品不良反应症状的患者，患者家属需及时协助医护人员做好诊治工作、及时上报不良反应信息，也应对患者家属做好相关的解释工作，不仅提高患者家属的用药安全意识，同时帮助患者家属正确认识不良反应与用药错误的区别，尽量减少患者家属对医护人员的误解，避免因药品不良反应的发生而造成的医患纠纷。
2、对患者进行适当的生活方式干预
健康的生活方式对促进AD患者的康复有积极的意义，因此，为AD患者提供科学的生活方式教育是药物治疗外不可或缺的补充。对AD患者来说，适度的运动、低钠饮食、合理的营养控制必不可少。药师在与患者家属交流过程中应逐步取得对方的理解与信任，逐步改善患者原有的不良生活方式，为病情的恢复和预防复发提供良好的基础。
3、增加患者的随访与回访工作
AD患者恢复期长，根据病情轻重和治疗效果的不同，患者在出院后有半年甚至是更长时间需要进行药物治疗和康复训练。在此期间由于病情或生活方式的改变等种种原因，患者的用药依从性可能会有所下降，因此，为出院患者提供有效的药学服务显示出重要意义。药师可通过对患者家属进行定期电话回访、上门走访等方式了解患者在院外的病情变化、用药情况和各种需求，不仅为患者家属提供用药知识、健康知识，也为患者家属提供一定的心理支持，加强其对患者的贴心照顾，加快患者恢复的进程。
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