全程化药学服务的临床实践研究进展 (6)(二)

　　1.4.2　减轻患者经济负担临床药师通过积极参与患者的给药方案,从而解决了潜在的和实际存在的与药物有关的问题,使医师开药更具有针对性,患者用药也日趋安全合理有效,从而提高了治疗水平,缩短治疗疗程、降低住院时间,使患者的治疗费用趋向最佳的同时也提高了科室床位的周转率,同时降低医疗费用。用药咨询可以解除患者的身心负担,通过药师临床关怀以及明确药物治疗的效果后,患者可以提高战胜病魔的信心,在取得最佳治疗效果的同时,有效地缩短了患者的诊疗时间,进一步降低了患者的费用。针对临床普遍存在过度治疗的现象,可通过开展处方点评制度,从总体上对医疗费用的增长起到一定的控制作用。 

　　 

　　1.5　是临床药师自身发展的需要医院药学经过30余年的发展,已经从单一的药品供给型模式挣脱出来,逐步成功地向 技术功能多元化过渡,现已进入了“以病人为中心”的药学服务阶段。这就要求药师走上前台,向患者提供直接服务,影响医生的用药习惯,端正医师的处方行为,同时密切了医――药――护三者的联系,也提高了临床药学人员在临床中的地位。药师深入临床,可以用科学方法对临床用药进行客观科学的评价,并对全院用药情况,定期进行分析、评价、总结,以便为临床提出更合理、安全、经济、有效的治疗方案。在此过程中,临床药师体现了自身的工作价值,丰富了临床药学的内涵外延,拓宽了药师服务范围,提高了现代医疗的整体水平,增加了可观的社会经济效益。同时临床药师必须不断更新自身的专业知识,并在实践中积累经验,才能使药学技术服务水平和临床药师的综合素质不断提高,药学服务工作才能日趋成熟和完善。 

　　 

　　1.6　是药品迅速发展的需要 

　　1.6.1　药品的迅速发展,使临床药学的发展成为必然随着科学的发展,新药不断开发,特别是同一药品不同规格、不同品牌的多样化,加上多种药物合并应用情况较多,药物的相互作用和配伍禁忌也较复杂,药品使用说明书的一些药用术语,临床医师和患者也难以理解,在药物使用过程中遇到不良反应应如何处理,以及中西药合用的情况越来越多等等问题,使医生对于名目繁多的药品的选择难度越来越大,也不可避免地给合理用药带来困难。所有这些问题都需要临床药师及时提供药学技术服务。临床药师,深入临床,发挥药学专长,参与药物治疗,与医护人员合作,负责指导患者合理用药,制定有效而安全合理的个体化药物治疗方案。 

　　1.6.2　为临床提供新药信息,防止新药滥用现象 

　　随着医药行业的迅猛发展,全面掌握新药的相关知识,迫切需要临床药师的帮助。临床药师不仅应及时介绍新药信息,还应注意收集新药在临床上的疗效、不良反应、配伍禁忌、药理无关作用联合用药等情况,并进行整理、分析、反馈,做好新药的再评价工作。同时新药滥用是当今时代的一大灾难性问题,为促进新药的合理应用,临床药师应担负起向患者介绍科学、合理用药知识,避免药物可能产生的毒副作用,以提升患者治疗的安全性和有效性。

2 如何开展临床实践中药学服务的全程化

2.1 从被动药学服务转变为主动药学服务。

药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员、患者及其家属提供的直接、负责的、与药物使用有关的服务，它能提高药物治疗的安全性、有效性、经济性。药师面向病区，与医师、护理人员、患者家属都有密切的关系，其工作贯穿了药学服务的全过程。根据世界卫生组织提供的资料：“全球三分之一患者死于用药不当，”全球七分之一病死者的死因为不合理用药“。目前，我国不合理用药情况也相当严重，有资料表明，”不合理用药占用药者的12%-32%。这些触目惊心的统计数据及其残酷的现实要求药师在向患者提供合格的药品同时，更应该主动负担起患者用药全过程的药学监护任务。

2.2提高药学专业技术人员的专业素质。

为使药师在临床实践中更能为医师提供更准确的药学信息，在临床用药中更好地发挥药学监护作用，做好临床医生的参谋盒助手，协助医师完善用药方案，避免不合理用药，促进临床药学工作 的发展需要做好以下几点工作：1做好患者用药咨询服务1.1初次用药患者由于对自己所患疾病盒治疗药物不甚了解，往往对药物疗效比较关心，因此药师针对不同药物的治疗作用对患者进行比较详细的讲解和说明，使患者能减轻无助感，自觉遵照处方用药。正确给药时间盒途径使患者非常关心的问题之一，因此，药师应利用自己的药学专业知识给患者提供更安全有效的用药方法。1.2再次用药患者在咨询中由于对自己所患疾病和药物有所了解，其咨询内容往往比较具体，常涉及自己用药过程中出项的不良反应，用药时能否与其它药物或食物合用，用药后果等问题。因此，对于再次用药患者，需要药师比较详细地介绍药物知识（药物不良反应表现、处理方法、药物相互作用机制、影响因素等）以提高患者对药物的正确认识，增加治疗的依从性。1.3长期用药患者常咨询的内容时药物计量调整、撤药、换药等问。对此药师应注意提醒患者要严格遵医嘱用药，不能随意增减剂量、撤药或换药。2协助医师合理在临床药学服务中，药师除了做好给患者的用药咨询，更重要的是需要医师合理用药，药师要通过审查处方盒了解医师临床用药情况，及时针对临床医师的不合理用药情况进行分析探讨和评价，提出参考解决办法，并与医师一起改进治疗措施，完善给药方案，以取得最佳治疗效果。3帮助病区管理好小药柜及护士用药的咨询在临床药学服务中，药师还应注意对病区临时存储的药品进行定期，有效的监督管理，以避免病区小药柜中出现药品积压、变质、过期失效等问题。同时，也应针对科室用药的特点及时提醒医护人员给小药柜中补充科室所需要的常用或急救药品。4.做好药学信息服务工作在临床药学服务中及为重要，是医护人员和患者能得到及时更新的药物信息的重要途径，作为药师，还需要不断加强自身业务学习，密切关注药学发展动态、新信息、通过药讯、讲座等多种形式定期向临床医师提供最新的合理用药信息，供其作为临床用药的决择参考。

二、参考文献

1.陈新倩、金有豫、汤光。新编药物学｛M].18版、北