影响胎儿生理及心理发展异常的因素主要有三个:遗传因素、环境因素和母体因素。
1、遗传因素:遗传通过染色体和基因的传递来实现。可以导致神经系统发育异常的先天因素主要有遗传病和先天代谢缺陷。迄今已知的遗传病有一半的疾病导致神经系统的功能异常。神经缺陷所引起的疾病大约有两千种,其中三分之二因神经系统异常而出现症状。
2、环境因素:其中包括物理因素、化学因素、生物因素及地理因素。
(1)物理因素中又包括电离辐射、噪声、超声波、高温、电磁场等。电离辐射可导致神经胶质细胞和神经元死亡、迁移中止,影响神经元之间建立相互联系的能力,并影响树突的发育,这些结构的改变常常会影响出生后个体的行为表现。妊娠3—8周时,胎儿对放射线最为敏感,在这期间照射量大于10毫戈瑞,则容易导致胎儿畸形,常见小头、小眼球、泌尿生殖系及骨骼畸形。X线照射还可直接导致胚胎发育受阻而使流产率增多;噪声是人们不需要的声音,如果孕妇长期处于强烈的噪声环境,会经常导致子宫收缩,影响胎儿的血液供应,进而会影响胎儿的神经系统发育;B超会影响胎儿的大脑发育,在其作用下,胎儿的脑神经细胞会随之震动,所以大脑的发育自然会或多或少的受之影响。B超还会震动胎儿耳膜,孕妇在做B超时,对胎儿来说超声波对耳膜的震动如同地铁列车进站,虽然一般不会对胎儿造成严重的影响,但是如果恰巧B超仪的探头正好对着胎儿的耳朵,那这种声波强度对胎儿来说就太大了;妊娠期高温会引起流产、死胎发生率的增加及出生后智力低下的情况。任何高温都可能引起胎儿的畸形;胎儿对电磁场的敏感性较成人高2—3倍,其中以发育期的脑对电磁场最为敏感。长期处于高频电磁波环境中或超过标准,对人的神经、血液、免疫系统及眼部、胚胎会造成一定的损害。即使低度的电磁波辐射也会对后代产生影响。
(2)化学因素中许多毒素对发育中的中抠神经系统的结构和功能会产生明显的有害影响,生活中工业废水中有大量的汞,沉积在河底常年释放,污染水源及水生物。孕妇感染甲基汞后可引起胎儿的脑神经麻痹和智力低下。还有铅会导致畸形,如果孕妇长时间暴露在铅污染中,铅就会经过呼吸道和肠道吸收进入孕妇体内,并通过胎盘进入胎儿体内,造成子代患母源性铅中毒,经常接触高浓度铅尘容易导致低体重的出生儿,胎儿发育迟缓、智力低下。生活中吸烟人群随处可见,烟草中含有的尼古丁和CO可刺激神经末梢,促使子宫肌肉和血管收缩,导致子宫缺血,从而影响胎儿生长发育。吸烟者会影响胎儿和母体间的气体交换,从而造成胎儿慢性缺氧。严重者导致胎儿畸形、早期死亡或早产。酒精中的乙醇也是致畸物,妊娠期间嗜酒会造成胎儿发育障碍。轻者引起胎儿子宫内生长迟缓,重者表现为胎儿酒精综合征。妊娠期间母体用药可导致胎儿的不良反应,怀孕后前14周内避免使用药物,14周后组织和器官分化大体完成,造成畸形的可能性相对较小,但胎儿仍在生长发育,依然要谨慎用药,若用药不当仍然影响胎儿的生长与功能发育,形成耳聋、失明、智力低下甚至死胎等。
(3)生物因素—当病原微生物影响了空气、水、土壤时,孕妇就可能感染某些疾病,从而累及胎儿。许多感染性疾病对胎儿的生长和发育具有影响。孕期生殖道支原体感染可引发自然流产;风疹病毒感染可以起先天性白内障、耳聋和心脏畸形;巨细胞病毒感染可发生多发性畸形,如小头、脑积水、中耳及外耳畸形、唇裂、腭裂、先天性心脏病等;单纯疱疹病毒可发生小头、小眼、脑积水、动脉导管未闭、短趾/指等畸形;弓形体感染可致脑积水、脉络膜网膜炎、小头、先天性心脏病等。
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