阿尔茨海默患者的药学监护 (5)(一)

一、前言…………………………………………………………………………1

二、阿尔茨海默症………………………………………………………………2

三、阿尔茨海默症药学监护……………………………………………………3 

（一）用药前监护………………………………………………………………3

1、审核医嘱………………………………………………………………………3

2、全面评估………………………………………………………………………3

3、全面检查………………………………………………………………………3

（二）用药中监护………………………………………………………………3

1、按时按规律用药………………………………………………………………3

2、合并症患者的用药监护………………………………………………………5

3、及时应对不良反应……………………………………………………………6

（三）出院前的药学监护…………………………………………………… …7

1、用药教育………………………………………………………………………7

2、药学随访………………………………………………………………………7

四、小结…………………………………………………………………………7

参考文献…………………………………………………………………………8

一、前言

对阿尔茨海默症药的治疗及药学监护情况予以探究并剖析。方法：采用文献综述法，阐述阿尔茨海默症药用药及监护情况。结果：了解阿尔茨海默症的分类，做到合理用药。结论：加强阿尔茨海默症药治疗的药学监护力度，促使患者精神状态和认知功能得到有效控制。

关键词：阿尔茨海默症；药学监护；合理用药

　　药学监护(Pharmaceutical Care， 简称PC)是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。（这些结果包括：治愈疾病；消除或减轻症状；阻止或延缓疾病进程；防止疾病或症状发生。）是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属） 提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息）， 以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。药学监护包括3种功能：（1）发现潜在的或实际存在的用药问题；（2）解决实际发生的用药问题；（3）防止潜在的用药问题。

二、阿尔茨海默症

阿尔茨海默症是老年患者常见病和多发病，也是神经系统病变的危险因素之一，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。阿尔茨海默病患者临床表现为失语、失认等症状，具体表现为患者出现定向力障碍、记忆力和集中力受损和性格精神改变,同时伴认知、人格、社交能力及技巧的改变。认知功能障碍会导致阿尔茨海默病患者生活质量严重下降，而由于老年患者生理特殊性，身体机能较差，因此在阿尔茨海默病患者出现认知功能障碍后康复时间更长。据相关资料统计：65岁以上的老年人中大约有70%的人患有阿尔茨海默症。目前，临床对阿尔茨海默症疾病的治疗目的是控制伴发的精神病理症状、改善认知功能，同时在治疗过程中要适当患者的并发症，从而达到提高治疗效率的效果。文中就临床阿尔茨海默症药的治疗原则，阿尔茨海默症药的合理使用情况进行了详细论述，并提出有关阿尔茨海默症药治疗的药学监护对策，以供参考，希望通过本文的介绍和剖析，能够改善阿尔茨海默症患者的生存质量[1]。具体内容如下：

三、阿尔茨海默症药学监护

（一）用药前监护

1、审核医嘱

临床药师通过院内医嘱系统及时查询患者每日更新的化验结果和影像学检查结果，了解患者的肝肾功能和感染学指标，对异常值指标予以重视，并及时对医生的初始治疗方案及用药方案给予评价，并给出意见。药师应根据患者的病情、诊断和药物临床应用指导原则、新编药物学、药品说明书等资料审核医嘱的适宜性。审核内容包括：选择的药物与疾病是否适宜，所用药物是否与病情存在禁忌症，可能产生的不良反应，患者服用的多种药物之间是否存在潜在的相互作用，医嘱药物的使用时间、给药途径、剂量、频次和疗程是否适宜，对肝、肾功能不全的患者是否对相应的药物做到了剂量调整等。

2、全面评估

使用药物前应评估患者的精神状况及经济情况。目前临床使用的阿尔茨海默病药物价格普遍较高，加上定期检查的费用，每月花费大约千元。征得患者及家属同意，告知大体费用，可能出现的不良反应，让患者有足够的心理准备和费用开支准备，避免治疗中途因无力开支而擅自停药。

3、全面检查

药物治疗前应检查:①生化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能;②血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规;③病毒学标志，包括HBsAg、HBeAg、抗－HBe和HBV DNA的基线状态或水平;④心电图检查和测血压;⑤排除自身免疫性疾病;⑥尿人绒毛膜促性腺激素检测以排除妊娠。核苷(酸)类似物治疗前检查:①生化学指标;②病毒学标志;③根据病情需要，检测血常规、磷酸肌酸激酶和血清肌酐等[3]。

（二）用药中监护

1、按时按规律用药