阿尔兹海默患者的药学监护(二)

③防止潜在的用药问题发生。PC是卫生保健的必要部分，应当与其他部分结合起来。

4.2  AD的药学监护

    阿兹海默症患者前脑区的乙酰胆碱神经细胞退化，导致乙酰胆碱浓度减少，进而严重影响记忆以及认知功能，目前普遍医学所使用的药物是以乙酰胆碱酯酶抑制剂为主，若经乙酰胆碱酯酶作用而产生的胆硷被重新利用，重摄取后传入神经末梢，便可以成为新的乙酰胆碱分子，人类的大脑组织本身就含有大量的乙酰胆碱，但是含量会随着年龄而下降，若是患有阿兹海默症等老年失智症，下降的速度则更为迅速。乙酰胆碱酯酶抑制剂的主要用途是增加乙酰胆碱的含量，并延缓其浓度降低的速度，虽然此种方法不能根治阿兹海默症，但是，却对患者的日常生活起居有些微的帮助。然而，寇贝特等人在2012年11月出版的「天然评论药物发现」期刊(Nature Reviews Drug Discovery)中指出，目前医学上仍然有许多其他的待选药物在治疗阿兹海默症的方面是有许多发展空间的。

例如，阿拉凯(Araki, 2013)在2013年1月的「BMC药物」(BMC Medicine)中表示，曾经罹患癌症的患者，罹患阿兹海默症的机率是较低的；同样地，被诊断出罹患阿滋海默症的患者罹癌的机会也相对地低。

因此，有团队就以此发现为根基来研发BCNU这项治疗癌症的药物，现今已到达临床实验阶段，未来将很有可能法展成治疗阿兹海默症的新选项。然而，治疗的药物并不是完全没有副作用，在1993年时期的乙酰胆碱酯酶抑制剂，因刚核可于临床使用，尚未改良，长期使用有约30%的机率会对肝脏造成负面影响，因此现今的医学界上已经非常少用。

在1997年之后新改良的三种治疗药物分别是Donepezil、Rivastigmine、Galantamine，这三种新药物的代谢不以肝为主要途径，因此减低了肝毒性的问题，但是仍然会有噁心、呕吐、下痢、失

眠、痉挛、心跳减慢、食慾降低、体重减轻以及胃酸分泌增加等副作用。

另外，有报导指出，阿兹海默症的患者确实身体里维他命Ｅ的数量较平常人少，但是，若患者长期服用维他命Ｅ，反而无效，还会加快死亡的速度，大量的补充维他命Ｅ，在目前文献中，并没有有效证据显示他是能够改善退化症状的。

尽管阿兹海默症目前是一种无法根治且影响长远的病症，但是医学上现有的药物能够稍微减缓其恶化的速度，许多医师也在寻找更有效的治疗方法，就目前投入的资本看来，真正能够治疗阿兹海默症的药物，在未来是可以被期待的。

4.3 药学监护的重要性

药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看，效果是很明显的。

首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；

其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；

第三， 病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；

第四， 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用；

第五， 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象，同时也增

加了药师的收入。

第五章  对未来医院药学的展望

21世纪药师的基本任务就是实施PC。许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念，并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。