阿尔茨海默症患者的药学监护(一)

目    录

一、阿尔茨海默病症简介………………………………………………………2

（一）什么是阿尔茨海默病……………………………………………………2 

二、阿尔茨海默症的发病危险因素及临床表现………………………………2

（一）发病的危险因素…………………………………………………………2

（二）阿尔茨海默症的临床表现………………………………………………4

三、阿尔茨默症现状与存在的问题 …………………………………………4

（一）阿尔茨默症现状…………………………………………………………5

（二）阿尔茨海默症患者问题…………………………………………………6

四、阿尔茨海默症患者的药学监护……………………………………………6

（一）药学监护的定义…………………………………………………………6

（二）药学监护的主要内容……………………………………………………6

（三）阿尔茨海默症的药学治疗………………………………………………7

（四）阿尔茨海默症的药学监护意义…………………………………………7

（八）健康指导…………………………………………………………………8

五、展望和阿尔茨海默症的预防和治疗 ……………………………………8

 

 参考文献 ……………………………………………………………………9

一、阿尔茨海默病症简介

（一）什么是阿尔茨海默病

阿尔兹海默症是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑 SP，神经原纤维结NFT等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年病前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。

在所有受到痴呆症影响的人中，有近50%的人患有阿尔茨海默症。当痴呆症患者的年龄超过85岁时，这个比例将增长到70%。阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何年龄都能出现，但是通常在60~70之间出现。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活5~10年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.3年。

二、阿尔茨海默症的发病危险因素及临床表现

（一）发病的危险因素 

从对研究病情来看阿尔茨海默症发病的因素有以下几点1.高龄是AD的重要危险因素，可能反应了Aβ随时间的增加，人活得越长，斑块堆积越严重，表现为临床痴呆的概率也越大。人脑不断地发生改变，小的改变如：氧化应激、炎症、外伤、分子损伤、小血管缺血引起的白质疾病等积累达到一定域值就会出现临床表现。因此，老年人小的脑部损伤累积更可能表现为认知缺陷。2女性患AD的风险高于男性，出现此性别差异的原因仍在研究中，是否是因为遗传、激素或社会经济因素的差异所致仍不清楚。3，低教育水平增加患AD的风险，同样也是血管性痴呆和非痴呆型认知损害（CIND）的危险因素。但是受教育年数、职业类别和其它社会经济状况指标与老年人的其它慢性病也有关系，或许并不具有AD或痴呆的特异性。高教育水平者的神经突触丰富，突触变性需要更多的时间，可许是痴呆发病较晚的原因。4，家族病史是AD的重要危险因素，尤其是有一级亲属有AD患者病史。一个一级亲属患病。发病的相对危险为3.5（95%CT 2.6-4.6）。二个或以上二级亲属患病，其发病风险是7.5(95%CI 3.3-8.7)。非洲裔美国人患AD，其一级亲属的累计发病风险高于白人。5.吸烟曾被认为有保护作用而使人避免患上痴呆，因为尼古丁能促进胆碱能神经传递，但是新近的设计良好的研究结果表明吸烟者发生AD的比率是不吸烟者的2倍。6.越来越多的研究表明高胰岛素血症与认知下降和AD有关。糖尿病前期的病人9年后有70%的风险发生痴呆（包括AD），2型糖尿病人发展为AD的风险是同龄同性别者的2倍。7.中年肥胖与晚年发生痴呆有关，研究对40-45岁的人群进行了观察，肥胖者与非肥胖者比较，发生痴呆的风险增加了74%。8.中年高血压会增加晚年发生AD的风险。Nun研究对象是75-106岁的天主教女修道会修女，研究发现脑梗塞与高的AD发病率相关。 9。有研究表明头部外伤是晚年发生AD的原因之一，但也有研究不支持两者相关性。有荟萃分析表明头部外伤的AD存在相关性，但是关联强度并不高。10.中年时期高胆固醇血症能增加痴呆和轻度认知损害的发生率，能通过致动脉硬化作用发生脑血管病而增高痴呆的风险，也可以直接引起老年斑和神经纤维缠结而发生作用。11.AD患者未必都伴有抑郁症状，但抑郁情绪增加AD的危险得到很多人的认可。一项为期7年的随访发现，CES-D抑郁量表中的每一个抑郁症状可以使AD的危险平均增加19%。就目前证据而言，雌激素治疗、暴露于电磁辐射、铝和其它的金属离子接触不会增加AD的风险。

（二）阿尔茨海默症的临床表现