目 录
一、阿尔茨海默病的定义………………………………………………………2
二、阿尔茨海默病的症状及表现………………………………………………2
三、阿尔茨海默病的药学监护分析……………………………………………3
(一)药学监护的定义…………………………………………………………3
(二)阿尔茨海默症病药学监护的重要性及主要内容………………………3
(三)制定合理的药物治疗……………………………………………………3
(四)监护指导合理用药………………………………………………………4
(五)合理地饮食对阿尔茨海默症病人的重要性……………………………4
(六)针对阿尔茨海默病患者制定相应的心里教育措施……………………4
(七)阿尔茨海默病并发症的处理……………………………………………5
四、小结…………………………………………………………………………5
参考文献…………………………………………………………………………6
阿尔茨海默症的药学监护
一、阿尔茨海默病的定义
阿尔茨海默病:又叫老年痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病原因不详,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型[1][ 引用贾晓光、杨莉、王果平,老年痴呆(AD)发病机制与治疗药物研究进展[J].新疆中医药]。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响与社会的交往、工作与生活功能。它的病因及发病机制尚不明确,阿尔兹海默症是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。大多数发病于老年期,潜伏性隐匿性起病,病程缓慢且不可逆转,临床上以智力能力损害为主。病理上改变主要为皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并且可见老年斑 ,神经原纤维结等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年病前期痴呆,或早期老性痴呆,很多有同病的家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,经常伴有语言障碍和失用。
二、阿尔茨海默病的症状及表现
1.患者发病隐秘性大,精神改变隐匿,患病早期不容易被家人觉察,不清楚发病的确切日期,往往是因生活中出现异常精神错乱才被引起注意。
2.逐渐发生的记忆障碍,遗忘是该病的重要特征或首发症状。
(1)近记忆障碍明显:患者不能记住当天发生的日常琐事,记不得刚做过的事情或讲过的话,容易忘记不常用的名字,经常重复发问,而以前的事到不容易忘记,(2)遗忘状态:主要表现为刚发生的事容易遗忘,对一两分钟前讲过的事情可完全不能记忆,容易遗忘最近接触过的人名、地点和数字,为了填补这些记忆的空白,经常无意地编造一些事情的情节或把以前的事说成刚才发生的事,出现错乱和虚构、妄想一些事,学习和记忆新东西相对比较困难,需要几星期甚至几个月重复练习,刚发生的事稍有些记忆而且可保持一点时间,但对短时间和长时间记忆都不完整,但仍然可以在进行反复学习练习去建立一些记忆的模式。
3.认知障碍是这种病人的特征性表现,随病情进展而逐渐表现明显。(1)语言功能障碍:特点是说的内容或结果的指令不能和患者听到的理解出来的,但却无法用语言流利顺畅的表达出来的语言障碍,想说的话由于找不到相应的词来形容而渐渐产生停顿,(2)视觉视物空间功能受损:患病一般在早期出现,表现为严重定向力障碍,在自己很熟悉的环境中迷路或出门了就不认得回家的路,不会看道路指示牌,不能区别左、右、前、后;在房间里找不到自己的床,分不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外,穿外套时手伸不进袖子,不会使用自己经常用的物品或工具如筷子、汤勺、钥匙等。(3)不认人及失去一些作用:患者可出现视失认和容貌失认,不能认识家人和熟人的面孔,也会出现不认识自己,产生镜子特征,患者会对着镜子里自己和自己说话。可出现意向性失用,每天早晨也会自己洗脸刷牙,但不能按照指令做刷牙洗脸的动作。(4)计算能力障碍:常弄错物品的价格、算错账或付错钱,最后连最简单加减都不会。
4.精神障碍
(1)心情抑郁、情感淡漠、目光呆滞、焦虑不安、兴奋、情绪失控等,主动性减少,注意力涣散,白天自言自语或大声说话,害怕自己一个人在家中,少数病人出现不适当或频繁发笑。(2)部分病人出现思维和行为障碍等,如幻觉、错觉、片段妄想、虚构、古怪行为、攻击倾向及个性性格改变等。(3)一般患者要么不吃、要么暴饮暴食,多数病人还失眠或者夜间谵妄
5.检查中可见此类患者的早期发病的病人仍然可以保持正常的仪表,遗忘、健忘、失语等症状较轻时患者的活动、个人行为及与人之间的交往没有明显不同;严重的时候表现为不安、容易激惹或不爱动,不注重穿衣,不修边幅,个人卫生不好;到后期仍然保留以前习惯性的活动,但不能执行一些指定动作。不过一般无锥体束征和感觉的障碍,走路步态正常,视力、视野相对完整。如病程中出现偏瘫或同向偏盲,应注意是否是合并脑卒中、肿瘤或硬膜下血肿等,疾病晚期可见四肢关节僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及大小便失禁等。
三、阿尔茨海默病的药学监护分析
(一)药学监护的定义
药学监护是提供负责的药物治疗,目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括:治愈疾病,消除或减轻症状,阻止或延缓疾病进程,防止疾病或症状发生。是药师应用药学专业知识向公众包含医务人员、患者及其家属提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。包括药物选择、药物使用知识和信息, 以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善和提高人类生活质量的理想目标[2]。[ 引用 唐镜波,药学监护的发展与策略,中国药房]
(二)阿尔茨海默症病药学监护的重要性及主要内容
1、药学监护促进了阿尔茨海默病人药物的合理使用,提高了药物的治疗效果[3]。[引用 陈秋潮,药学监护是临床药学的重要内容,中国医院药学杂志]
2、减少了药物的不良反应,预防一些药源性疾病的发生。
3、阿尔茨海默病的病症得到有效的控制及减轻,从而改善该病人的生活质量和延长患者寿命。
4、大幅度的减少不合理用药,因此能降低医疗的费用,减轻患者家庭负担。
阿尔茨海默症病药学监护主要内容:
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