脑梗死患者的药学监护模式探讨
二 脑梗死患者的护理措施
（一）脑梗死患者患病之后没有办法自行进行护理所以脑梗死患者要做好疾病的护理措施脑梗死患者要重视疾病并发的前兆如果患者出现肢体麻木头晕现象就要及时就医 除此之外对于脑梗死患者来说及时用药才是关键脑梗死导致的偏瘫是常见的现象而脑梗死偏瘫也被称为半身不遂，是指患者身体一边的上下肢面肌以及舌下部运动出现障碍
另外也要防止褥疮帮助和维护病人定时翻身和适度活动如果病人不能很好的活动可以帮助患者一般2到3小时可以翻一次身
防止便秘 可以给病人吃一些香蕉以及蜂蜜和含纤维素多的食物每日早晚给病人按摩腹部一般3天没排便的情况下要用药物帮助排便、另外每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔甚至刷牙 保持患者空间的呼吸畅通主要是不能让患者感
（二）护理人员对于患者的饮食习惯进行指导嘱咐
1限制脂肪摄入量 每天膳食中要减少总的脂肪量增加多不饱和脂肪酸减少动 物脂肪使多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比值达到1点8以上以减少肝脏合成内源性胆固醇
2控制总热量如果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂即会下降肥胖或超重患者的体重也会下降嘱患者能达到理想型的体重
3适量增加蛋白质由于食物中的脂肪量下降应适当增加蛋白质可多食鱼类特别是海鱼、每天一定要吃一定量的豆制品如豆腐豆干
4限制精制糖和含糖类的甜食限制包括点心糖果和饮料的摄入目前
各种含糖类的饮料不断增加当过多饮用含糖饮料后体内的糖会转化成脂肪所以也要控制饮料的摄入。
5患者的食盐用量小要采用低盐饮食每天摄入量小于3g
6要增加富含膳食纤维和维生素c的食物包括粗粮和水果
护理人员对于患者的饮食习惯进行指导嘱咐患者的饮食要保证低脂肪低胆固醇同时多食用豆制品还有水果和蔬菜有助于患者身体机能的恢复、还要结合病人有没有其他病选用食物如糖尿病患者不能食溏还有对于高血压患者的血压也要进行下降建议多吃些芹菜一为软化血管二为降血压。
（2）保持患者空间的呼吸畅通主要是不能让患者感冒
患者所在的空间要保持他的呼吸通畅房间及时拍痰 翻身拍背 分泌物多的时候应该及时清理必要时给予吸氧
（3）防止患者泌尿系统感染
病人不能自行排尿的要及时更换尿湿的衣服被褥如果病人用导尿管排尿的每次清理病人的尿袋要无菌操作
三脑梗死患者的药学监护治疗
（1）改善脑循环的治疗
（2）对患者的治疗、护理
（3）对患者需要将血降糖
一 改善脑循环治疗
脑梗死主要是缺血、缺氧所致，改善脑循环可恢复或改善缺血组织的灌注，起到延缓病情进展和挽救梗死脑组织的作用。
1 溶栓治疗：首选药物是重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），其次也可使用尿激酶。治疗方法包括动脉溶栓和静脉溶栓疗法。已经证实，发病3h内应用rt-PA的静脉溶栓疗法，不仅可显著减少缺血性脑卒中患者死亡及严重残疾的危险性，而且还可大大改善生存者的生活质量。因此对于发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗。
2 抗血小板聚集治疗：治疗药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷及奥扎格雷等。阿司匹林是目前应用最广泛的药物，对缺血性脑卒中急性期，尤其对于未采用溶栓治疗的患者，尽早（48h内）使用可减低发病率和死亡率，进行溶栓治疗的患者在溶栓后24h才能使用阿司匹林等抗血小板聚集药物。阿司匹林对于脑梗死一级预防和二级预防具有更显著意义。
3中药治疗：治疗药物主要是三七、丹参、银杏叶制剂等单方或复方制剂，如血塞通、疏血宁等。目前的临床治疗及很多药物疗效观察试验表明，中药制剂对脑梗死的急性期治疗和预后有帮助。
4抗凝治疗：主要治疗药物有肝素、低分子肝素等。对于脑梗死患者，因抗凝治疗增加了出血风险，且不能明显改善神经功能，故急性期不推荐使用。但对于合并房颤等引起的心源性栓塞，可考虑应用抗凝治疗。
5 降纤治疗：治疗药物主要包括巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等。能显著降低血浆纤维蛋白原水平，有增加纤溶活性及抑制血栓形成的作用，在脑梗死早期（特别是12小时以内）可选用，对高纤维蛋白原血症患者可积极进行降纤治疗。
6其他：如前列地尔、丁咯地尔等。可通过扩张血管增加脑血流量，或具有抗血小板聚集、改善脑组织供氧等作用，在临床中也有较多应用，且在临床观察中证实对神经功能的改善和预后有作用。
二 对患者的治疗、护理
脑梗死患者的保护种疾病在病发时会有一些比较明显的主观症状比如头昏头痛等情况等也会有一些躯体上的症状和脑神经方面的症状的出现所以这种疾病的发病症状是非常复杂繁琐的要从各方面的症状进行判断
针对这方面的治疗应该吧预防放在主要位置上控制好自身所患的其他疾病防止由于其他疾病的恶化导致并发症严格控制患者的高血压特别要注意患者的护理分为以下几点
生活护理 根据病人的自理程度给予相应的协助 如洗漱 如厕 穿脱衣服等 增加舒适感和满足病人的基本生活需求
安全护理 运动障碍的病人重点防止坠床和跌倒 确保安全应有床档 扶手 防跌倒有人陪伴等
康复护理 早起康复干预 告知病人及家属早起康复的重要性 训练内容与开始时间重视患侧刺激 保持良好的肢体位置 体位变化等 根据病人合理选用针灸 理疗按摩等辅助功能以促进运动功能的恢复
心理护理 关心尊重病人指导正确面对疾病增强病人自我照顾能力与信心
三 对患者需要降血降糖
糖尿病性脑梗死是糖尿病并发症之一是指机体在蛋白质 脂肪糖等代谢紊乱 基础上所发生的脑部微血管或大血管疾病多以腔隙性梗死为主所以对于血糖高的患者需要进行降血降糖
另外还可以进行药物治疗但是对于脑梗死这种疾病来说要是长期的靠药物治疗的化还是很难进行根治的长期服用药物的话药效会越来越差说不定还有可能会给身体带来毒副作用所以我们要做好日常的护理措施 之前的饮食习惯都要改变以谷类薯类为基础食物多补充蛋白质患者要生活规律起居有常定时服药低盐 低脂 清淡饮食不抽烟不喝酒适当运动与工作注意休息与睡眠 并且在每天食量不变的情况下少食多餐进行降血降糖.
参考文献
1脑梗死的基本概念（百度百科)
2脑梗死的护理措施临床症状（医学教育网）
梗死患者的药学监护治疗 （百度百科 中国健康文摘)
脑梗死患者的药学监护模式探讨 (4)(二)由毕业论文网（www.huoyuandh.com）会员上传。
