脑梗死患者的药学监护模式探讨 (4)(三)

脑梗死患者的药学监护模式探讨 (4)(三)

  三脑梗死患者的药学监护治疗

（1）改善脑循环的治疗

（2）对患者的治疗、护理

（3）对患者需要将血降糖

一 改善脑循环治疗 

       脑梗死主要是缺血、缺氧所致，改善脑循环可恢复或改善缺血组织的灌注，起到延缓病情进展和挽救梗死脑组织的作用。

       1 溶栓治疗：首选药物是重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），其次也可使用尿激酶。治疗方法包括动脉溶栓和静脉溶栓疗法。已经证实，发病3h内应用rt-PA的静脉溶栓疗法，不仅可显著减少缺血性脑卒中患者死亡及严重残疾的危险性，而且还可大大改善生存者的生活质量。因此对于发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗。

  2 抗血小板聚集治疗：治疗药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷及奥扎格雷等。阿司匹林是目前应用最广泛的药物，对缺血性脑卒中急性期，尤其对于未采用溶栓治疗的患者，尽早（48h内）使用可减低发病率和死亡率，进行溶栓治疗的患者在溶栓后24h才能使用阿司匹林等抗血小板聚集药物。阿司匹林对于脑梗死一级预防和二级预防具有更显著意义。

       3中药治疗：治疗药物主要是三七、丹参、银杏叶制剂等单方或复方制剂，如血塞通、疏血宁等。目前的临床治疗及很多药物疗效观察试验表明，中药制剂对脑梗死的急性期治疗和预后有帮助。

       4抗凝治疗：主要治疗药物有肝素、低分子肝素等。对于脑梗死患者，因抗凝治疗增加了出血风险，且不能明显改善神经功能，故急性期不推荐使用。但对于合并房颤等引起的心源性栓塞，可考虑应用抗凝治疗。

       5 降纤治疗：治疗药物主要包括巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等。能显著降低血浆纤维蛋白原水平，有增加纤溶活性及抑制血栓形成的作用，在脑梗死早期（特别是12小时以内）可选用，对高纤维蛋白原血症患者可积极进行降纤治疗。

    6其他：如前列地尔、丁咯地尔等。可通过扩张血管增加脑血流量，或具有抗血小板聚集、改善脑组织供氧等作用，在临床中也有较多应用，且在临床观察中证实对神经功能的改善和预后有作用。

  二 对患者的治疗、护理

  脑梗死患者的保护种疾病在病发时会有一些比较明显的主观症状比如头昏头痛等情况等也会有一些躯体上的症状和脑神经方面的症状的出现所以这种疾病的发病症状是非常复杂繁琐的要从各方面的症状进行判断

针对这方面的治疗应该吧预防放在主要位置上控制好自身所患的其他疾病防止由于其他疾病的恶化导致并发症严格控制患者的高血压特别要注意患者的护理分为以下几点

   生活护理 根据病人的自理程度给予相应的协助 如洗漱 如厕 穿脱衣服等 增加舒适感和满足病人的基本生活需求 

   安全护理 运动障碍的病人重点防止坠床和跌倒 确保安全应有床档 扶手 防跌倒有人陪伴等 

   康复护理 早起康复干预 告知病人及家属早起康复的重要性 训练内容与开始时间重视患侧刺激 保持良好的肢体位置 体位变化等 根据病人合理选用针灸 理疗按摩等辅助功能以促进运动功能的恢复

 

    心理护理 关心尊重病人指导正确面对疾病增强病人自我照顾能力与信心

      三 对患者需要降血降糖

   糖尿病性脑梗死是糖尿病并发症之一是指机体在蛋白质 脂肪糖等代谢紊乱  基础上所发生的脑部微血管或大血管疾病多以腔隙性梗死为主所以对于血糖高的患者需要进行降血降糖 

另外还可以进行药物治疗但是对于脑梗死这种疾病来说要是长期的靠药物治疗的化还是很难进行根治的长期服用药物的话药效会越来越差说不定还有可能会给身体带来毒副作用所以我们要做好日常的护理措施 之前的饮食习惯都要改变以谷类薯类为基础食物多补充蛋白质患者要生活规律起居有常定时服药低盐 低脂 清淡饮食不抽烟不喝酒适当运动与工作注意休息与睡眠 并且在每天食量不变的情况下少食多餐进行降血降糖.

参考文献

1脑梗死的基本概念（百度百科)

2脑梗死的护理措施临床症状（医学教育网）

梗死患者的药学监护治疗   （百度百科 中国健康文摘)