我国药品定价制度研究(二)

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我国药品定价制度研究(二)

2.2药品的特性

与一般意义上的商品相比，药品具备如下独特特性:

1、药品性质复杂、专业性强。

2、药品具备较大的产品差异。

3、与其他产品相比，消费者更关注医药产品治疗功能的差异，并且关心面广，关心度高。

4、消费者对非处方药的品牌忠诚度较高。

5、药品不易扩大需求，这一点对定价有很大的影响。

6、属于生活必需品，但每一种产品需求总量有限。

7、大部分药品的研发费用非常高昂。

2.3药品的需求特性

前面着重分析了与一般意义的商品相比较，药品具有的特性，药品的特性直接决定了药品的需求特性，了解药品的需求特性，主要是从经济学研究的角度出发，为进一步研究药品的定价及其定价制度奠定基础。消费者对药品的需求主要有以下一些主要的特点: 绝大部分药品需求明确；绝大部分药品的需求无法人为创造。

2.4药品市场的行为主体

药品的特性与需求特性决定了药品市场的行为主体的特殊性，药品市场的行为主体主要包括:

政府。政府是药品管理的规制者，由于药品的外部性和可能会对人身安全健康造成风险，因而医药产业一直都是政府规制的主要产业，此外药品需求的特殊性也决定了政府必须对药品的价格进行有效规制。

药品生产企业。政府规制的主要对象之一，制药企业直接从事药品的研发、生产，直接关系消费者的切身利益，存在于药品使用过程中的信息不对称也源于药品的生产企业。

药品批发销售单位，包括药品批发商，零售商等具有药品销售资格的流通环节，药品流通的中间流通环节的经济主体在药品市场中扮演了重要的角色，他们往往是造成药价上升的关键因素。

医院，药品市场中最具有信息优势的行为主体，在患者面前医院的医生具有明显的信息优势，医生和患者之间的信息严重不对称是导致医生寻租的重要原因。

患者，药品的最终消费者，政府规制的最终目的就是降低消费者的信息成本，提高消费者的用药收益，患者在药品市场中具有明显的信息劣势。

2.5药品定价的基本方法

药品的特性和需求特性决定了药品定价单一地采用任何一种管理学上的定价方法都是不科学的。

管理科学描述的定价方法一般包括:成本加成定价法、目标收益定价法、边际贡献定价法、理解值定价法、差别定价法、流行水准定价法等，市场营销中还经常采用“撇脂”定价和渗透定价等定价方法。然而，药品定价单纯使用上述任何一种定价方法都不是很科学。

2.6药品定价制度的相关因素分析

影响制度需求的因素从制度经济学研究的角度主要包括:

政府，政府既是制度的供给者也是最大的制度需求者，一项关系国家整体的制度的制定、实施主要是由政府主持的，这一点毫无疑问。

药品研发与生产企业，药品生产企业是药品的主要提供者，同时也担负药品研究与开发的重任(本文把专门从事药品研发的机构，诸如大学的研究所，专门的研究机构等，都列入其中)

药品销售机构，药品的销售机构主要包括批发、零售等各个药品流通的中间环节，其中批发商、零售药房、医院都不同程度的造成了药品价格的不合理上涨，他们也就成为药品定价制度要约束和管理的重要对象。

药品使用控制者(医生)，掌握处方权的医生自然掌握着药品的使用大权，治疗相同的疾病往往可以选择不同的治疗药物，治疗不同的疾病也可以选择相同的药物，这样医生就有了选择的权力，在患者与医生信息严重不对称的情况下，医生的寻租行为就有可能发生。药品的定价制度研究过程中，这个因素不得不给予重视。

３主要市场经济国家药品定价制度比较研究

世界主要市场经济国家的药品市场的结构、行为特点，决定了这些国家药品定价制度体系，通过对世界上目前存在的五种最主要的药品价格制度体系的比较分析，得出了以下几点结论:

第一，由政府定价控制药品价格是各国的基本选择。从上述分析比较可以看出，不论是发达国家，还是欠发达国家;不论是实行国家保险体制，还是社会保险体制;不论是实行商业保险体制，还是根本无保险体制国家，除美国外都对药品价格采取了干预措施。

第二，控制费用上涨是政府药品定价的基本目标。药品定价的政策目标虽然有多个，但从上述国家看，政府施行药品定价主要目标是控制药品费用，减轻国家财政和社会保险基金的费用负担。

第三，药品价格干预的范围主要是处方药品。从上述国家管理的实践看，各国采取了针对不同药品的有区别的价格管理办法。

第四，对专利药和仿制药采取不同的政策。在制定具体产品价格时，多数国家都对创新药品和仿制药品、专利拥有企业和仿制企业，甚至独家仿制和多家仿制药品实行了区别价格政策。

第五，药品定价主要集中在药品零售环节。上述国家的不同模式，使得管理的形式和内容不尽一致。但多数国家对药品价格的管理主要集中在零售环节，由国家制定药品的零售价，或最高零售价，或报销零售价，或由保险基金组织制定报销参考价格。

第六，采用药物经济学的理论和方法定价。

第七，具有完备的药品定价组织体系。对药品价格进行直接干预的国家都存在相对完整独立的药品价格管理组织体系。

第八，药品价格干预产生了较直接的效果。价格干预对药品费用支出有直接影响，特别是对药品价格的直接控制，效果更为明显。

综上所述，世界主要市场经济国家的药品市场的结构，行为特点，决定了这些国家药品定价制度的特点，上述国家医疗保险、医疗服务和药品生产流通三项体制的主要特征可归纳为以下几点:

首先，普遍实行了国家或社会医疗保险制度，除美国外，英、德、法、澳等国家均是如此。

其次，医药分业，药品主要由社会零售药店销售，医院和医生一般不从药品销售中获得收益。

然后，药品的生产流通集中度高，流通秩序规范，流通费用低，规模效益明显。

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