阿尔茨海默患者的药学监护(二)

鉴于以上分析，我认为在社区对中老年人的医疗预 防保健工作非常重要，工作重点应针对危害生命的常见疾病，如积极开展高血压等疾病的防治，减少高血压病的并发症。开展社区医疗预防保健服务主要有以下几个方面措施：如建立常见慢性病防治网络中心，将每名病人登记入网，医护人员定期走访病人，观察其用药及病情进展情况，并及时处理并记录在档。全面提高防治依从性，强化防治措施，是提高 老年人慢性病防治水平的根本保证。积极培养全科医师，为社区卫生服务中心输送人才等。

三、关于AD的疾病特征

AD的主要由疾病4种特征：淀粉质斑块、神经元纤维缠结、神经退行疾病变及痴呆。

四、AD的护理干预

国内外AD护理现状及差距目前欧美等发达国家已建成针对AD患者的1.三级护理模式：居家为主、社区和社会护理、扶助照料型居住。

从而使全社会对AD患者的护理高质有效，为AD患者营造一个积极、安全和富有感情色彩的环境，有利于患者病情得以缓解，提高了生活质量，像日本老龄化严重的国家也早在20世纪70年代就成立了为老年痴呆患者提供特殊的医疗服务中心。美国阿尔茨海默协会的统计，全美的辅助生活社区和护理院中,有50%的入住者患有痴呆而痴呆照护已经成为老年生活设施的核心业务。

2.护理问题：

目前中国有关AD的卫生保健及社区护理与欧美发达国家相比有较大差距,主要存在以下问题:全社会专门照护AD患者的养老机构较少；养老机构未给予新入住的老年人进行痴呆诊断及系统评估;部分养老机构拒收AD患者；养老机构内缺乏受过专门的痴呆照护培训的护理员；养老机构内未准确给予痴呆老人与健康老人不同的分级护理等。所以,中国阿尔茨海默患者的基础设施的建设和专业护理模式的建立,

是人们必须认真探索并努力加以解决的问题。

五、AD护理专业资源的配置

1.影响：

首先,为AD患者创造一个安全、舒适的居住环境是最重要的。居住设施的内部和环境,均需评估其对痴呆患者视觉、触觉、听觉、嗅觉的影响。空间和标志的设计要尽可能帮助痴呆老人准确、方便地识别方向,找到目标物,来减少他们的迷失感及挫折感同时为AD患者提供活动空间,维系他们的自信心;要有技巧地提供安全保护,避免AD患者产生被监禁或隔离的感觉。其次,健康管理对于AD入住者特別重要。

2.注意事项：

首次入院时要进行全面细致的评估建立健康档案,根据患者的情况制定个性化的护理方案并进行阶段的评估和调整，不同的病程的患者需要在不同的居住组得到分级照护，同时提供必要的医疗服务，以认知训练和活动为主的非药物治疗，并且提供必要的监护。最后，针对目前AD患者增多的趋势，需越来越多的专业护理人员。为提高AD患者治疗和护理效果，改善患者生活现在，逐步培养出一批合格的AD专业护理人员已成为当务之急。专业护理人员应接受专业而持久的培训，学习国内外老年护理和循环护理的新进展、新理念，以及实施优质护理服务的丰富内涵，并积极应用到实践中去，在护理团队之间分享有效的护理经验。AD患者需要的是一个多学科的护理模式。医生、护士、护理员、职业治疗师、都是AD专业照护不可或缺的人力资源。在工作中应积极合作,相互沟通与学习,促进AD护理模式的建立与完善。

3.饮食护理：营养丰富、清淡可口的食物，以半流质或软食为宜，防误吸窒息睡钱禁饮浓茶、咖啡，吸烟。

4.预防感染：做好基础护理，大小便失禁者可给予小剂量安眠药。

5.用药护理：AD患者用药时注意用药安全、管理,防止患者误服或漏服药物对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者以及拒绝服药的患者,除了要监督患者把药服下，并要患者张开嘴，检查已将药物咽下。

6.健康指导：

（1）日常生活指导 合理安排生活，劳逸结合，戒烟酒。

（2）用药指导 规则用药，不可自行减量或停药。

（3）运动指导 适当的锻炼如散步、广场舞、太极等以提高体质，延缓衰老。        

参考文献

[1] 吴琪, 方莹莹, 韩杰. 阿尔茨海默病 69 例临床分析 [M]. 新医学出版社2002. 

[2] 王炜, 苗丹民, 解恒革. 王炜, 苗丹民, 解恒革 [M]. 中国临床康复2003.

[3] 曾大平, 赵美荣. 老年期痴呆的护理现状[M]. 天津护理, 2002.