药品管理差错事故的预防和处理(二)

 药房发出过期的变质药品或有效期内不能用完的药品。药品从入库到药房都经过很多程序。一般情况下是不会出现过期的药品，但若管理不到位，也是有可能发生这方面的差错。

（1）比如医院平用量少，但不得不备用的药品，这些药品通常使用量比较小，医院购进的也不多，多因用不完又不能退回医药公司而造成的过期。且因为自身的特殊性，使反复报损，医院也不能短缺，造成的过期现象。

（2）药房在管理有效期的时候没能仔细的做好养护，或者养护没有及时做。药房工作人员不够认真，未能按先进先出原则发放，贮存，调配药品造成远效期药品先用完，而近效期药品留存下来，最后过期发放。比如我院在2016年5月3日，一名妇产科的患者因怀孕呕吐不止来我院妇产科治疗。医生给予病人5%GS500ml葡萄糖+维生素C和维生素B6注射液输液。药房工作人员没有检查出5%葡萄糖500ml已过期7天，偏巧护士也没有仔细核对就给病人输上了，病人在输液大半袋时发现该药已过期，尽管护士立即更换了过期葡萄糖输液。过期葡萄糖输液虽然没有给病人造成明显伤害。但病人还是去卫生局告发了，并要求赔偿。让工商执法局的人来检查药品。经双方协商我院作出了相应的赔偿，并承诺病人有对过期药品造成的“远期”危害保留继续索赔的权利，直至胎儿健康分娩。

该案例虽然没有导致不可挽回的事态发生，但是在某种层面上已经对病患的心理造成伤害，并且直接影响了我院的声誉。

如何规避该类事件的再次发生，必须从药房的每月药品盘点入手。增加对药品有效期的核对，每天对海量的药物进行库存盘点有点不实际，所以每月月底的盘点内容必须严格执行，将在下个月盘点之前过期的药品，必须逐一核对，药品上架后需有明显标识表明药品将在何时过期。

3、采购数量控制不当造成差错

采购数量较大的药品。特别是内酰胺类抗菌药，为减少临床因药品批号变动而做皮试的工作，每一批号的购买量都较大，一旦由于不良反应发生或抗菌药物出现耐药等不可控因素，临床上就会大幅减少该药品的使用，如果处理不及时，最终极有可能造成库存过大，该药品过期处理。我院在2014年到2015年因药品采购过大造成的药品过期报损排在了全县第一，可见采购量控制不好也是造成药品过期的一个重要原因。以后药房在采购上应该严格控制药品的采购量，把这个采购量控制好了，那么因为采购量而造成的药品过期肯定就会减少。

    如何避免此类现象的发生，一定要建立计划用药。药品生产，供应和使用单位对有效期的药品应严格按照规定的贮存条件进行保管，经常与临床联系，了解药物使用情况。做到量出而行。要做到近效期先出，近效期先用，避免积压，减少药品浪费，降低经济损失，调拨有效期的药品加速运转。

  

二、环境因素造成差错

1、患者姓名相似造成差错

因患者姓名相似造成差错误发药品，这种差错比较常见，在很多门诊药房都会遇到。两个的名字差不多，或者只相差一个字，然后又一前一后来领药，错把后者的药发到前者去。比如在2016年6月17日下午14时，有两名名字相似的病患在同一时间段前来就诊，一个名为童昱非，另一个名为李昱峰。童昱非病人付完钱后，因要先去抽血化验没有及时来药房取药，后面名为李昱峰的病人恰巧来拿药。药房人员没有认真核对姓名，直接就将药给了病人李昱峰。病人也没有仔细核对药品后就匆匆离开，最后名为童昱非病患前来取药，方才发现药品已误发。依照处方上的联系电话也无法联系上病患，病患是在第二天发现药品有问题后来到医院才给予替换。虽然没有给病人造成不可逆损害，但是在病人心里我院的口碑肯定就差了，所以一定要仔细再仔细。

2、外界环境干扰造成差错