药品管理差错事故的预防和处理(三)

外界环境干扰造成的差错有很多，比如药房工作人员在调配发药时对话声，病人问话时的声音，或者自己科室里人说话聊天的声音，都有可能干扰到你和病人的对话，导致病人听错，特别是在为第二个患者调配药品时，同时回答第一人取药患者的问题，影响较大。这类问题还是比较好避免的，只要上班的时候大家尽量少说话，多做事就可以了。还有一些是由于药品摆放位置不当造成的，如堆放过于拥挤，重叠堆放，上面的药放到下面，位置交换，等等一些原因。比如我院妇科的附件炎基本上医生都会开具阴道栓剂和口服消炎药来治疗。药师的注意力不集中或者临时有事打扰，在贴用法用量时会把“甲硝唑缓释片”一天一次标签误贴到“替硝唑泡腾片”上，其实后者是阴道用栓剂。此类状况在病人较多，事务繁忙时经常出现，错误地把原本药品使用方式贴到另一药品上。

三、药品管理差错

1、药品出库

从库房领取药品时，领取人必须认真核对，进行质量检查，本着先进先出，近期先出的原则，同时输入医院管理系统，便于药品管理跟踪。如果出库的管理不到位，那么从源头就出错了，后果就会很严重，也增加了别人的差错率。2015年5月17号，药库出库了一箱0.9氯化钠500ML，当时药房的人也没有看有效期，由于出库过来就是过期药，加上药房的人大意，没有看有效期，这个0.9氯化钠直接流入病房，最后还是病人发现的过期药品。虽然医院也及时的做出赔偿，最后也没有造成不可挽回的损失，但病人对我院的信任感，肯定会差很多，这是典型的药品管理不当造成的差错。

2、贵重药品管理

药房的贵重药品每天要盘点，登记当天消耗的药品与实际发药量相符，每天进行交接班，这样如果有差错发生，在当天就可以很好地得到解决。如果有差错发生，自己就能及时发现，挽回不必要的损失。如果当天发生了差错，而药房并没有有效地做好贵重药品管理登记，没有发现贵重药品的缺失，之后所带来的损失是不可估量。所以管理做好了，差错自然而然就可以避免。

3、特殊药品管理

关于特殊药品的管理严格执行《精神药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》，实行专人负责，专用处方，专用帐册，专人登记“五专”管理并每天登记消耗数量，做到日清月结，账物相符，处方分类装订，单独存放，保存2年备查。处方量严格按照国家规定，严禁滥用，实行双人调配，复合，签字。严格按照以上来做，特殊药品差错绝对不会发生。

磐安妇幼保健院是一所县城单位，主要以妇产科和儿科为主。对于儿科的患者，大多数病人零散药居多，而我们单位都是以纸质包装袋，药物很容易受潮，很多病人要问“有没有不要的空瓶好让我们放药，这时候我们即会随意选取空瓶给病人存放，从而忘记再次给存放瓶身贴上相应药名标签。患者拿回家后，时间久了也可能会忘记这是什么药了，如果按照空瓶上的用法用量，那就会造成患者误服差错了。

药师必须给病人找个原装的空瓶或者把空瓶上的标签撕下，重新注明药品的名称，用法用量，然后再口头叮嘱。发药时做到“四查十对”。叫名字发并在发药时再对着电脑逐一核对药品，确认无误后发出，调配好一张处方再去调配下一张。

药品作为一种特殊日常用品，它与人的健康、生命息息。医药卫生事业是高科技，高风险的行为，药房直接代表着医院业务素质和精神风貌。随道人们法制观念的增强，药房一但发生差错，使医院面临的医疗纠纷就会增多，所以药剂人员在提高业务素质的同时一定要加强职业道德教育。作为药房的工作人员必须具备较高的职业道德，要爱岗敬业，必须树立一切以患者健康安全为根本宗旨的服务理念，最大程度上减小安全用药隐患，全心全意为人民服务。

参考文献

[1] 胡克章 吕涔昊 马大卫 药房差错事故发生原因及其防范措施分析[J]  中国成人医药教育论坛 2014年 第7卷 

[2] 杨玲燕 门诊药房差错原因分析和防范措施[J] 中国民族民间医药 2009年.18页

    [3] 柳琴 浅谈医院药房西药损耗管理及其对策[J] 中华中西医学杂志 2011年 79-80页

[4] 候丽娜 医药药品有效期的管理方法[J] 中外健康文摘临床医师 2008年

    [5] 刘筠  浅谈医院门诊药房用药差错的因素与防范措施[J] 药物与人 2014年11月第11期 第27卷 359-359页

[6] 刘建宁 许彩玲我院门诊抗菌药物用药调查分析[J].临床合理用药杂志,2009,第2期 82-83页

[7] 宋新余 毛巧贤.医院药房的规范化管理探索[J].中国药房,2005,16(6):429

[8] 陆晓和 陈巧云 宋小骏.医院药剂科工作管理规范[M].北京:人民卫生出版社,2002,5

[9] 王滔 药房规范化管理实用手册[M]．合肥：安徽音像出版社，2003年66—68页 

[10] 冉勇，翟栋，任秀丽．浅谈医院西药库的管理[J]．中华医药杂志，2003，3(24)：19页

[11]朱蓓德，庄建华，徐芳芳等．医院处方差错原因的分析与对策[J]．药学服务与研究，2004，4(1)：21页