我国老年社会工作实务的思考——上海智慧化居家养老的新视角(五)

    英国政府大力扶持社区养老服务，鼓励政府部门和社会志愿者为退休老人提供各类服务，资助建立很多由社区举办的非盈利行动机构服务设施。参与社区养老服务的社会工作者、志愿者、义工可以领取政府一定的服务补贴。他们来自各个领域、不同层面，组成的服务团队满足不同阶层老年人的多样化服务需求。日本采取社会辅助居家养老，让老人在熟悉的住处得到周到的照顾，居住的市町村均设立“居家护理服务中心”。服务群体以政府主导，家庭主妇、学生等志愿者组成的服务团队。

    3.服务内容丰富提高老年的生活品质

    美国倡导老年人在自己居住的社区就近找到辅助生活机构。社区提供的服务项目包括：接送老人就诊、银行办理事务、商店购物，提供免费午餐，聚会交流的场所。设立老人日托中心满足不能在家独立居住，但又不愿意去养老机构的老年人的社交、心理和康复服务、健康锻炼、娱乐活动等各种需要。英国服务模式采取与老年人的生活相融合，提供陪老人说话聊天、帮老人洗澡、清洗衣物、喂饭换药、家务等，过着家庭式的正常生活。

    （二）启示

    一是经费是社区养老服务模式的健康发展的基础。养老服务设施的完善，满足多层次老年人的不同需求，离不开政府和社会各界的资金支持。鼓励设立专项基金，基金来源于社会捐助，保证养老服务事业的发展和设施的更新、升级换代；二是建立一支综合性强的服务志愿者队伍。社会化的居家养老服务，需要一支长期的具有丰富内涵的专业化水平高的志愿者队伍，对他们的劳动强度、知识技能、工作环境、劳动报酬等采取人性化的管理。三是制定完善的法律法规和政策。为老年人的合法权益提供法律保障和依据，促使机构运行和服务管理规范化，保障资金筹集、运作、管理的公开透明；

    五、老年社会工作服务介入智慧居家养老的方法

    （一）老年社会工作要素

    老年社会工作是以老年人个体和群体为服务对象的，不仅受老年人自身种种内在因素的影响，也深受老年人现实生活环境和老年社会工作者素质等外在因素的影响（注11）。从广义上讲，老年社会工作包括一切有利于老年人更好生活的正式、非正式的养老服务，包括养老服务的内容、形式、制度、管理、经济、技术、文化七个基本要素。各要素间紧密联系，又可分离出若干内容，构成养老服务体系的整个框架（见图4）。

    图4：养老服务要素框架

    

    （二）服务链理论应用到老年社会工作的意义

    服务链是以信息技术、物流技术、系统工程等现代科学技术为基础，以最大限度满足消费者的需求为出发点，把与服务有关的各个方面，例如银行、保险、政府等，按照一定的方式有机地组织起来，形成完整的消费者服务网络（注12）。借鉴服务链理论在企业管理领域的运用，应用到老年社会工作服务模式中，将政府与社区、医疗机构、养老机构、社会团体、民间组织等社会力量纳入到整个居家养老服务网络来，使得社区养老资源与政府、医疗机构、养老机构和养老产业等资源共享，并充分发挥各自的不同作用，在为老人提供养老服务的过程中，相互依赖、相互支持、相互监督，能够根据养老服务者的实际需要提供服务，有效地解决养老服务供需之间的矛盾。

    （三）老年社会工作的具体介入

    老年社会工作具有组织机构优势和专业人员的优势，拥有独特的工作方法和工作技巧，老年个案工作、老年小组工作、社区工作是老年社会工作的三大工作方法。工作方法是灵活的，可以按照社会工作实务通用过程模式，即接案、预估、计划、介入、评估、结案六个步骤来完成。当然，我们还可以借鉴国外的养老服务模式吸收学习一些符合我国国情的理论、体系、模式，来应用于退休老人的社会工作介入。我们需要将这些先进的理论运动于实践，通过实践来检验并丰富这些理论，从而在帮助退休老人更好的适应社会这一问题的介入及化解中起到更好的效果和作用。

    1.老年个案工作方法

    从微观的视角看，居家养老个案工作是一种以老年人或家庭为对象（案主）的社会工作专业方法。社会工作者通过与案主建立专业关系，运用专业知识与技术，协调可利用的各种社会资源，为案主提供直接的一对一服务，以协助老年人摆脱困境、解决问题，达到与社会、环境良好的相适应，提升老年人个人生活质量。它注重为社会问题所困惑或无法与社会环境相适应的案主，是老年个案工作介入居家养老中社会工作介入的主要方法之一，包括个性化服务、认知辅导、心理咨询、临终关怀等。

    2.老年小组工作方法

    从中观视角看，居家养老小组工作是社会工作者将老人组织到某种活动小组中，通过成员间的交流互动以及社会工作者的协助和指导，帮助老年人在小组中学习他人经验、改变自身的行为，使老年人摆脱孤独、克服困境，获得愉悦的心情和充实的晚年生活。它并不限于一种形式，根据小组工作的功能或目的不同，可以将老年小组分成五种形式：互助群体、治疗群体、社交群体、服务群体以及照顾者群体。而每类群体各有各的特色。他需要参考老年学、人口学、社会学、心理学等多门学科，涉及到老年小组结构、小组工作者、小组动力、小组工作过程、小组工作技巧等多个层面的知识与技能系统。这些小组由不同兴趣的成员缔结，增加老年人之间的互动交流，分享正能量，满足老年人不同需求。

    3.老年社区工作方法

    从宏观视角看，居家养老老年社区工作方法是社会工作者运用专业的工作方法，通过改善老人与社区的关系，提升老人的社区参与等方式，帮助老人解决问题，提高老人自助、互助能力，争取他们应有的权利，改善他们的生活质量。在社区养老的社会政策倡导、老年人的社区活动参与、社区养老环境的营造，社区养老资源的挖掘、社区老年社会支持关系的建立，社区活动服务场所设施的建设等。它有效结合正式和非正式服务，正式服务有专业资质的人士或组织为其服务，非正式服务则是家人、邻居、义工等提供有情化的照顾，关键时刻起到缓冲的作用。

    六、老年社会工作介入智慧养老的专业思考