关于缓解白山市城镇社区卫生服务体系问题的心得(二)

同时医疗机构也应从自身进行监管，设立内部的监管队伍，内部监管队伍主要统计每个月自己家单位的一些数据化内容，如收支情况、看病居民、服务项目等内容，并对以上这些内容进行整理，每月定时上交汇报给医疗机构所在辖区的卫生和计划生育局，卫生和计划生育局再将辖区内的医疗机构所提交的内容进行整理，每季度将报告上送至白山市卫生健康委员会，完善卫生健康委员会对于城镇社区卫生服务机构的数据掌握。

除发挥监管部门监管的作用外，我们也应该发挥群众的力量。白山市卫生健康委员会可以将监管部门的监管报告结果，以及医疗机构内部监管队伍的数据统计报告上传到政府网站及卫计委网站中，将结果公告公示，使数据可视化、公开透明，这样使居民也可以参与到监管中来，扩宽了监管渠道，可以进一步确保政策真实地落实到位。

三、强化人才意识，制订人才发展计划

白山市内城镇社区卫生服务机构的医护人员学历基本偏低，医师本科学历率为22.31%，护士的本科学历率为5.76%。我国政府要想提高医护人员的学历程度，就需要从高考开始做起。

可以借鉴学习“免费师范生”的政策，使医学类高校设置“免费医护生”，“免费医护生”专业可以适当降低录取分数线，吸取大量考生报考；同时减免大学期间的学费，招收吸引贫困考生；规定“免费医护生”在毕业五年内必须要按学校分配前往城镇社区的基层医疗机构，如乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行工作，如果学生想中途退出，则需要补交大学期间的全部学费，并支付一定的违约金。

对于城镇社区的卫生服务机构的在职员工，可以开展培训工作。定期开展培训学习计划，将部分医护人员送至卫生健康委员会或者三级医院学习预防、诊疗、康复、检验等相关专业知识，在培训期设置考试，每位参与培训人员在结束培训时都必须进行考试，以此来检验这些参加培训的医护人员掌握了多少知识。考试结果可设置百分制，及格水平即60分以上可以获得奖金并提高他们今后的工资水平以及福利待遇，奖金的数目和工资的涨幅程度应与他们的考试分数呈正相关。而对于可以进行专业培训的医护人员的选拔，应按医疗机构中医护人员的服务质量及知识程度进行选拔，服务质量水平高、效率高、诊疗结果基本不存在差错的越容易被选择进行岗位培训。

四、建立合理的绩效考核制度

绩效考核制度有利于督促医护人员提升自己的知识水平和服务水平。白山市城镇社区卫生服务机构基本没有设置合理的绩效考核制度。基层医疗机构基本为政府设立，属事业单位性质，事业单位的工资固定使大部分的医护人员不去主动提升自己，设立绩效考核制度将会大力提高医护人员的知识水平和服务水平。

绩效考核制度应该与医护人员的知识水平挂钩。首先绩效考核制度可以与医护人员的学历相关，本科学历的基础薪资水平要比专科学历的基础工资高，鼓励在职人员晋升学历，学历晋升后工资与本科学历薪资水平持平。其次医护人员需要不断提高他们的专业知识，绩效考核可以与医护人员考取的医学专业相关的资格证书挂钩，考取执业医师证书和执业护士证书的基础工资及福利待遇要比为考取的基本工资水平高，晋升自己证书水平的工资福利也要上涨。工资涨幅程度和工资的涨幅比例可以和证书数量与证书等级相关，不同的证书之间、相同证书的不同等级之间，相关的薪资涨幅程度也应设置不同的档位。这样将有助于在职医护人员为提高自己的工资而去努力学习，促使医护人员知识水平上升，有利于社区居民看病，有利于服务水平的提高。