关于缓解白山市城镇社区卫生服务体系问题的心得(一)

关于缓解白山市城镇社区卫生服务体系问题的心得

自从习近平总书记在十九大报告提出“健康中国战略”以来，我国各地区便越来越重视卫生服务体系的建设。国务院办公厅，国家卫生健康委员会出台了许多的政策及《意见》构建合完善符合中国目前国情的医疗卫生服务体系。但在我国地理位置偏远、经济欠发达地区，特别是主要依靠农业发展经济的城镇社区。一方面，我国出台的政策并不完全适用于这些城镇社区的卫生服务体系的建设与发展。另一方面，当地又缺乏足够的资金和人员来支持本地的卫生服务体系建设。

白山市为吉林省一地级市，经济发展较为落后，主要是靠农业拉动地区经济发展。白山市城镇社区多且规模小、城镇之间距离较远。因此，白山市的城镇社区卫生服务体系构成较为简单，主要由少数一级以上的综合医院、专科医院，以及大量的乡镇卫生院和社区卫生服务中心构成。但由于白山市地理位置比较偏僻，政府的规划建设不完善，再加上经济较为落后，资金投入较少，这些都导致白山市的城镇社区卫生服务体系在医院配置、设施配置、人员构成等方面存在一些困难，也落后于其他地区的基层卫生医疗体系。对于学习白山市城镇社区卫生服务体系我有如下几点心得：

一、完善政策及法律制度建设

国家应出台具体的有关于进一步建设与完善城镇社区卫生服务体系的政策及法律制度，要统一标准，使各地城镇社区的卫生服务体系有统一的政策参考，所制定的政策的具体内容，可以根据现已出台的有关于医院管理、卫生体制改革、医护人员管理等政策规划进行修改，制定出有具体内容、具体流程的建设意见。在意见中的规划目标设置上，尽可能地设立一个具有强制性的法律制度，硬性规定各地政府必须在规定时间内达成目标，允许存在合理的延迟情况。设立问责制，明确各级部门的职责，并严厉规定各部门应落实自己的职责。

白山市人民政府及白山市卫生健康委员会在根据国家政策制定具体建设与发展规划时，应具体问题具体分析，合理考虑符地区内的现状，考虑到当地的经济情况、建设情况以及居民数量，进一步完善国家为城镇社区卫生服务体系制定的政策，规划内容应明确到具体数据，设立更加符合并有利于白山市城镇社区卫生服务中心的政策制度。并且，白山市政府和白山市卫生健康委员会制定的政策及法律制度要具有时效性，政策及制度内容要详细完整，既要避免出现资源浪费的情况出现，还要注重提升下属医疗机构的等级，涉及设施以及人员配置的问题要注意充分考虑到地区之间发展不平衡的现状，不可以简单地设置一个共同的目标，不考虑差异性。政策及法规制度必须重视乡镇卫生院和社区卫生服务中心的发展状况。

二、强化政府监管

白山市政府及白山市卫生健康委员会应加强对城镇社区卫生服务体系的监管，成立专门针对于乡镇卫生院和社区卫生服务中心的监察队伍，监察队伍人员应由白山市政府和白山市卫生健康委员会统一选定，最好不让各辖区的卫生和计划生育局选定他们的监察队伍，由市政府和市健康委选定针对于所有辖区医疗机构的监察队伍，会在一定程度上避免“官官相护”，导致监管结果不属实的情况出现。监察队伍应时不时地对70所乡镇卫生院和15所社区卫生服务中心进行突击性的检查，突击检查的内容可以只监察小部分，重点要保证突击检查的不确定性，例如时间的不确定性、地点的不确定性、检查内容的不确定性，以防这些医疗机构会为应付检查而做出相应准备，从而使监察队伍不能获得检查结果的真实性；同时，监察队伍也应进行定期检查，定期检查的内容要比突击检查更加详细与全面，覆盖率要广，从医疗设备到医护人员，从资金去向到收支情况等。监察队伍应将检查结果汇集成报告上交给白山市政府和白山市卫生健康委员会，确保政府部门的监管到位，使政府及卫计委可以根据上报内容判断医疗机构是否准确执行政策及制度内容。