脑梗死患者的药学监护模式探讨(三)

（1）在临床工作中应对ICU住院患者控制和分配，科学合并医院感染，分开安置没有感染的患者，这样的布局是合理的，同时，杜绝用不同的病人的诊断和治疗仪器，增加交叉感染的机会，对交叉感染进行有效的控制。在ICU的治疗和护理工作中严格执行无菌操作和隔离措施。

（2）脑梗死患者的药学监护室要严格考核预约制度，严格执行制度，从而有效减少非医护人员和病人等相关人员的停留时间和出入次数；在ICU及亲属就诊的患者中，必须定期更换手、衣服和鞋。

（六）.加强病区环境管理

(1）严格限制ICU患者数量，将感染者和非感染者分别放置，特殊感染者单独放置，在诊疗活动中严格采取隔离措施预防交叉感染。每台监控，听诊器，禁止和其他简易呼吸器使用跨层。每天开窗通风30-60分钟，彻底清洗和熏蒸每月一次。每月对空气、表面、无菌物品、消毒溶液和各种仪器的微生物进行监测。

(2 )严格控制人员出入，限探视人数控制，探视时间，每天下午的非治疗时间，可以按排家属按探视规范进行穿探视服、洗手，换鞋后或穿鞋套进入。

(3 )携带或患有感染性病毒的人不可以从事ICU工作。

（七）使用药物管理监测，有效保护患者

合理用药概括地讲就是安全、有效、经济、方便地使用药物，首先在安全的前提下确保用药有效，其次在安全有效的前提下要经济和方便地使用药物。若不注意用药，药物过敏性休克与感染中毒性休克，“药物肝”与“病毒肝”，可延误治疗而危及生命，注意病史和用药史，注意脑梗塞患者用药引起的不良反应。针对有些药物的治疗，针对相应部位的定期检测，便于该部位的监控，一旦检测到指标异常，就应采取合理措施，以便及时有效保护患者。

五 总结                                           

（一）建立完善、系统的药学监护室管理体系

在脑梗死患者的药学监护室建立完善、系统的管理体系，并进行严格的执行与监督，建立完善的监督、控制制度以及工作流程，加强对患者病情的检测与观察，力求有效减少脑梗死患者的药学监护的发生率，提高治愈率，降低死亡率。脑梗死患者的药学监护率主要与患者基础疾病严重，侵入性操作多，大量应用广谱抗生素，针对现状，采取控制措施:加强消毒隔离、严格无菌操作，强化护理工作，优化护理流程等将有效降低脑梗死患者的药学监护室的院内感染率，进一步提高治愈率,减少医疗费用和缩短住院日期。脑梗死患者的药学监护室内建立的完善管理体系，并进行监督和严格要求，建立和完善监督管理制度及工作流程，加强对患者病情的检查和观察，才能有效降低ICU医院感染率、治愈率高、降低死亡率的问题。脑梗死患者的药学监护室内感染率主要与应用广谱抗生素，患者本身严重的疾病基础、侵入性操作过多，根据目前的情况，采取控制措施：加强消毒，严格无菌操作，加强护理工作，优化护理流程将有效降低ICU院内感染的发生率，进一步提高治愈率，减少医疗费用和缩短住院在现代医学模式指导下，对脑梗塞患者实施身心两方面的整体护理，康复护理是其中的一项重要内容。在我国，脑血管疾病的发病率和死亡率均较高，加强脑血管疾病知识的宣传教育和康复护理，可以有效地控制其发生与发展.本文以脑梗塞为例，概括介绍一下其康复护理的主要内容。脑梗塞患者往往突然发病，症状较重，并常因运动、感觉、反射等功能减退或消失，发生一侧或全身性抽搐瘫痪，丧失生活自理能力。因此，护理人员加强对患者及其家属的康复护理和健康教育至关重要，可以指导患者树立信心，积极配合治疗，防止并发症的发生及促进机体功能恢复。

（二）普及患者医疗知识

以病人为中心"的整体护理实施过程中,对患者进行健康教育以成为护理工作的一项重要内容。如何对脑梗塞患者进行康教育,以达到通过宣教,减轻患者心理负担,使其了解与疾病有关的健康知识,主动积极配合医疗护理工作,促进患者康复,减少疾病痛苦。健康教育可改变不良生活习惯,建立健康生活方式,对患者进行健康行为生活方式评估,给患者及家属开辩证饮食、运动、烟酒起居、心理等指导,进行个体化出院指导。

（三）鼓励民营医疗参与脑梗死患者监护

鉴于目前公立医院资源分布严重失衡，政府投入也还是缺口很大，脑梗患者又是迅速提升，人们潜在的医疗需求不断地被激发出来，所以现有公立医院的医疗力量已经远远不能满足人民的健康需求，需要一只强有力的外来力量，缓解目前的供需矛盾。政府目前也大力支持民营资本参与医疗领域，同时政府也该为民营医疗多出台好政策，让民营医疗尽快崛起。但同时政府有关部门也应严加监管，防止出现坑害患者，弄虚作假欺骗医保费，一旦发现必须严厉整治，绝对不能再次出现莆田系的不良现象，优化医疗环境，为人民群众健康事业保驾护航。

参考文献

[1]蒋玲玲，李合伟，我国农村医疗卫生服务的现状分析及对策研究[J].社会发展（60）

[2]国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指

南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：184-186

[3]李凌，张鹭鹭，我国居民潜在医疗服务需求影响因素分析与对策研究[J].中国卫

生经济.2006（36）

[4]鱼红,张会仙,曹维娜,陈晓婷.早期护理康复干预对急性脑梗塞患者的临床疗效[J].2017(04) 

[5]叶丽敏,应逸飞.急性脑梗塞观察与护理[J]. 河北医学.2018(04)

[6]章爱春,冯敏,吴祖舜.护理咨询对急性脑梗塞患者焦虑症的作用[J].护理学杂志. 2015(01) 

[7]张学平.浅谈急性脑梗塞的护理体会[J].世界最新医学信息文摘. 2015(37) 

[8]许玉娟.急性脑梗塞康复期中药烫熨治疗的护理体会[J].深圳中西医结合杂志. 2018(01) 

[9]孙耀霞,李艳军,郑冰杰.急性脑梗塞病人护理中全程优质护理的应用[J].中外医疗.2014(02)

[10]李芳.东菱迪夫治疗急性脑梗塞的护理观察[J].中国冶金工业医学杂志.2013(04) 

[11]魏莹.全程优质护理在急性脑梗塞患者中的效果观察[J].中国药物经济学.2015(04)

[12] 李丽娟.东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗塞的疗效观察及护理[J].海南医学.2013(10) 

[13]陈彦芳.急性脑梗塞的早期影象学诊断[J].国外医学.2014(03)[11]

[14]张丽萍,纪元，等.老年急性心肌梗死患者早期康复护理的干预措施及临床效果[J].当代医学.2014(23)